2023年5月22日是第7个“世界子痫前期日”，子痫前期严重威胁母儿健康和安全，是产科常见的并发症，今年的主题为“Be prepared before lightning strikes”（在子痫前期突然来临之前做好准备），其核心理念是“早发现，早干预”，让更多的孕妇避免发生这种疾病。

　　　　了解一下妊娠期高血压疾病

　　　　妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、慢性高血压合并妊娠。

　　　　世界卫生组织将每年的5月22日定为“世界子痫前期日”，旨在引起人们对防治高血压的重视。

　　　　什么是子痫前期

　　　　子痫前期又称先兆子痫，是指妊娠前血压正常，妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且伴有尿蛋白或伴有以下一种或者多种母体重要器官或系统以及胎盘–胎儿的病理改变。

　　　　发生子痫前期的主要因素

　　　　（1）遗传因素：子痫前期已经被认为是一种表型多样性很大的多因素疾病，由遗传和环境因素复杂的相互作用引起，往往存在家族聚集性及胎儿遗传性特征。

　　　　（2）胎盘功能紊乱：大量研究表明，发生子痫前期时，全身小血管痉挛收缩，血管内皮损伤；胎盘浅着床，滋养细胞侵袭能力降低，螺旋血管重塑不足；胎盘滋养细胞凋亡过度，胎盘血管网生成障碍，进而子宫–胎盘循环量减少，最终出现胎盘功能紊乱。（3）免疫调节失衡：从免疫学的视角分析，正常妊娠是一种成功的典型的半同种异体移植现象。胚胎的成功存活必须依靠母胎之间免疫耐受的平衡，而这个平衡如果被破坏，妊娠期的母体则会表现出病理性妊娠的表现。

　　　　哪些人容易发生子痫前期

　　　　存在下列高危因素的孕妇容易发生子痫前期：

　　　　（1）高龄≥35岁；

　　　　（2）肥胖BMI≥28kg/m2；

　　　　（3）子痫前期既往史、家族史；

　　　　（4）多胎或初次妊娠；

　　　　（5）辅助生殖；

　　　　（6）高血压遗传因素；

　　　　（7）妊娠间隔过长（>6年）或过短（<1年）；

　　　　（8）合并症（妊娠期糖尿病、慢性肾病、自身免疫性疾病、慢性高血压等）。

　　　　需要注意，临床上多数子痫前期见于无明显风险因素的“健康”孕妇，因此做好筛查和孕期管理才可以有效预防子痫前期的发生。

　　　　我们知道，妊娠期高血压疾病，尤其发展为子痫前期，对母儿都会带来很多不良影响，母儿的不良结局对患者、对家庭、对社会都会带来沉重的负担。

　　　　子痫前期作为妊娠期高血压疾病中的关键分型，如何做到早期预警、早期识别、早期干预以降低孕产妇以及围产期不良结局的发生率需要我们关注。

　　　　如何预防妊娠期高血压疾病

　　　　1、做好孕前检查，对高危人群，做好有效的预防措施：

　　　　（1）孕前肥胖的妇女，在孕前将体重控制在合理的范围；

　　　　（2）有慢性高血压的妇女，将血压控制在正常的范围内，并且通过检查了；

　　　　解其重要器官功能，比如心、肝、肺、肾等器官的功能是否有损害；

　　　　（3）随着生育政策的调整，高龄备孕妈妈增多，对有子痫前期病史、慢性高血压、体重指数＞35kg/m2或者是多胎妊娠妊娠间隔＞10年、妊娠早期血压＞130/80mmHg等高危人群应该重点管理。

　　　　2、妊娠后孕妈妈们一定要定期产检，按时监测，早发现早治疗。

　　　　根据2022年SOGC指南建议有条件应在11-14周进行临床风险因素、UtA-PI、PLGF联合筛查等对于子痫前期患者进行早期筛查。对于疑似子痫前期患者，可以进行血管生成标志物等及进行预测排查，对于各种预警指标，进行逐一排查可能原因及对症治疗。密切监测血压变化，增加产前次数及重视孕妇自觉症状，必要时住院观察治疗。

　　　　3、妊娠期应适当锻炼，控制孕期体重合理增长。

　　　　4、对预测有高危的人群，有效的预防措施有：

　　　　（1）适度锻炼：合理安排休息，保持身体的健康；

　　　　（2）合理饮食：不推荐严格限制食盐的摄入，也不推荐肥胖孕妇限制热量的摄入；

　　　　（3）补钙：每日口服1.5-2g钙，可以预防高血压；

　　　　（4）阿司匹林可以从妊娠的11-13+6周间，最晚不超过20周开始使用，每晚睡前口服低剂量阿司匹林100-150mg至36周，或者是终止妊娠前5-10天停用。

　　　　5、对于妊娠高血压患者，需要密切监测血压及胎儿的情况：

　　　　（1）注意休息：以侧卧位为宜，保证充足的睡眠；

　　　　（2）保证一定的运动量；

　　　　（3）合理饮食，注意营养丰富均衡，保证摄入充足的蛋白质和热量，适度限制食盐摄入；

　　　　（4）严密监测血压：出现血压控制不理想，头晕、眼花、视物模糊、恶心、呕吐、腹痛、阴道流血、胎动异常等情况需立即到医院就诊；对于已经诊断的子痫前期，降压治疗控制血压及并发症对子痫前期相关不良妊娠结局的控制起着关键作用；

　　　　（5）定期和产科及心内科医生保持联系，制定个体化的管理方案。

　　　　6、分娩后，监测血压不能忽视

　　　　产后依然有发生子痫前期的风险。由于血管外液体重新分布，血压在分娩后3-7天左右达到峰值，母亲有可能在产后才首次出现子痫前期。因此，应为所有产后妇女测量血压，如果产妇已出院，仍需做好居家血压监测。

　　　　产后6-12周：

　　　　寻求医生进行简单的心血管筛查，根据风险因素、体力活动和血压来评估心血管风险。建立健康的生活方式，包括健康饮食、锻炼、达到理想体重、无烟生活以及血压<120/80mmHg。

　　　　产后6个月：

　　　　血压应<120/80mmHg，如果高于此值，则应提醒女性注意她们的血压异常，并通过健康的生活方式来降低血压。

　　　　祝愿每一个孕妈妈都能健康平安顺利分娩！