美丽筒线虫主要寄生于哺乳动物（特别是反刍动物）的口腔及食管粘膜和粘膜下组织，偶可寄生于人体引起美丽筒线虫病。人体寄生的最早病例是由Leidy于美国费城及Pane于意大利分别发现。此后世界各地陆续有散在病例报道。我国自1955年在河南发现第一例病人后，迄今报道已逾百例，主要散见于长江以北地区，山东报道最多，西北地区鲜有相关报道，近日我院检验科协助消化科共同诊疗一例人体美丽筒线虫病。

　　35岁的男性患者，于2024年8月1日来我院就诊。自述半月来出现无明显诱因恶心、干呕，每日3~4次，伴胃部持续隐痛，进食后尤为明显。患者无发热，无反酸烧心等其他症状，既往体健，无饮酒及吸烟史。

　　行胃镜检查时，发现患者食道黏膜表面有线状隆起（图片1），黏膜下有棉线样虫体游走，初诊为寄生虫感染，但未能取出虫体，遂收治我院消化科。消化科紧急联系检验科并提供胃镜图片，以期对寄生虫类别做出初步鉴定。检验科高度重视，随即安排科里经验丰富的检验技师对图片仔细辨识，初步鉴定该寄生虫为美丽筒线虫，并及时向消化科提供了佐证资料。

　　胃镜所见食管粘膜下寄生虫（图片1）

　　患者入院后行基础检查。头腹部CT，心电图均未见明显异常。血常规、超敏CRP、生化检验均未见异常，嗜酸性粒细胞未升高，便隐血试验为弱阳性。

　　2024年8月5日，对患者再行无痛胃镜诊疗，于食道距门齿35~38cm左侧壁黏膜下查见一寄生虫活体，遂用活检钳整体钳出（图片2）。为明确该寄生虫虫种，消化科将虫体送至检验科做进一步鉴定。

　　经胃镜取出虫体（图片2）

　　经测量，虫体长约46mm，宽约0.3mm，虫体纤细，乳白色（图片3）。显微镜下观察可见虫体表皮有横纹，头端表皮有大小不等、纵向排列凸起的花瓣状表皮突，前端两侧有1对乳突，其后为波浪状侧翼，口小，有头乳突（图片4），尾端不对称，钝锥状，略向腹面弯曲（图片5），虫体特征完全符合美丽筒线虫（Gongylonema pulchrum）雌性成虫特征。

　　美丽筒线虫虫体（图片3）

　　美丽筒线虫显微镜下结构（图片4、5）

　　致病与预防

　　美丽筒线虫的终宿主广泛，主要为牛、羊、马等反刍动物，以及家猪、狗、鼠等哺乳动物，人偶可为终宿主。其幼虫在中间宿主包括粪甲虫、蜚蠊、蝗虫、天牛等昆虫体内形成囊状体，人通过食用或饮用了被囊状体污染的食物和水而致病。成虫可在上下唇、舌、咽喉、食管等部位寄生，人体寄生后出现的症状如异物感、爬行感或隐痛多是由于虫体移动对局部的刺激所致，曾有口腔粘膜寄生病例报道。

　　该病例患者系甘肃省庆阳市正宁县农民，居住农村，家有养猪。无食用昆虫史，但曾有饮用生水的行为，推测该患者可能因饮用被感染性幼虫污染的生水而致病。本病以查见成虫虫体而确诊，无需特殊处理，取出虫体症状即可消失。日常应着重预防，注意饮食卫生，不吃昆虫类，不饮用生水及食用被污染的生菜等。

　　西安市中心医院检验科作为重要的临床医技科室，始终秉承“精准医疗、质量为本”的服务宗旨，致力于为患者提供专业、准确、快速的检验服务，为临床精准治疗贡献自己的力量。

　　来源：西安市中心医院