PART 01 引子
依稀记得某天早上，一位面容憔悴、手插留置针的患者跑来西安市中心医院病理科借切片，在科室按常规流程办理病理切片外借手续时，医生询问患者有关疾病信息，这时患者话匣子一下就打开了：
“半年前我出现大便带血，呈果酱样，每天大约2-3次，偶尔感觉腹痛、恶心、乏力，体重减轻了不少，按溃疡性结肠炎已经治疗了5个多月了，但始终间断反复。这次你们诊断出了结肠阿米巴病，听着比较生疏，我想拿到某医科大学微生物教研室找微生物教授再让他会诊一下”。
由于阿米巴病是病理科多年来首次诊断，他的话引起了病理科科主任的兴趣，嘱咐接诊医生关注会诊结果。大约2周左右患者来还病理切片，会诊结果正是阿米巴病，教研室还向我们索取示教片呢！在后续治疗中，与患者再次相见，相较于之前的憔悴，这次患者好像换了一个人，依然清瘦，但精神焕发，称症状已减轻了不少，并找到主任表达了谢意。半年后复查已完全康复。
显微镜下改变
PART 02 流行病学
阿米巴滋养体主要是阿米巴原虫感染导致的。这个属于寄生虫类感染性疾病之一。主要寄生于结肠，引起阿米巴痢疾以及肠外阿米巴，包括阿米巴肝脓肿、阿米巴肺脓肿、阿米巴脑脓肿等，引起严重并发症。阿米巴痢疾属于肠道传染病，国家法定的乙类传染病，以粪-口途径传播为主，患者往往由于不洁饮食吞食活的阿米巴包囊而在肠内孵化成滋养体而引起肠道病变，感染率不高，为0.95%。由于卫生条件改善，人们卫生意识提高，其发病率整体呈下降趋势。据2015-2018年我国阿米巴痢疾年均报告发病率为0.08/10万，陕西省0.03/10万，婴幼儿发病率最高，其流行季节为5-10月。
PART 03 临床表现及诊断
以发热、腹痛、腹泻伴血便为主要特征。
诊断标准：流行病学资料+临床表现及实验室检查，临床现常用检查方法有病原学检查、血清学检查及影像学检查。其中病原学检查又包括粪便检查、病理学检查，病原学检查可以确诊，病理学检出率最高。
病理特征：肠壁典型病理改变为口小底大的“烧瓶样”溃疡，早期病变仅可见粘膜小溃疡，本例患者肠镜活检显微镜下粘膜表面坏死中查见大量滋养体，滋养体较巨噬细胞略大，胞质较丰富，见空泡内及被吞噬的红细胞。
PART 04 预防
洁净饮食，养成良好卫生习惯，饭前便后洗手，消灭蝇虫，做好婴幼儿及其监护人等重点人群健康管理。
一言以概之，肠道阿米巴病少见，如有腹痛、腹泻及伴有果酱样便患者或者经其他药物治疗效果不理想患者根据临床要求，适时进行病理活检明确诊断，及时对症治疗。
