延安市医院儿科成功开展首例小婴儿床旁电子支气管镜检查

　　日前，延安市人民医院儿科为出生仅两个月、呼吸困难、肺部感染的患儿成功进行床旁电子支气管镜检查、治疗。这是延安市人民医院儿科首次在病房内为呼吸机辅助通气患儿实施的床旁电子支气管镜检查术，标志着儿科支气管镜诊疗技术迈上了一个新的台阶。

　　极早早产儿危在旦夕，儿科团队全力救治

　　王小米（化名）2月1天，既往系2胎孕28周经阴道娩出，出生体重仅1000g，出生后因极早早产儿在延安市人民医院新生儿科住院治疗53天。本次入院后患儿再次出现呼吸困难，无创辅助通气难以维持血氧饱和度，改为有创呼吸机支持，行肺部影像学检查提示肺部感染，新生儿科张粉霞副主任查看患儿后分析，患儿肺部感染明确，系极早早产儿，不除外气道发育异常，拟行电子支气管镜检查、灌洗治疗。儿科一病区宜雄雄副主任会诊后患儿系极早早产儿，目前体重为3250g，离氧耐受差，不宜前往气管镜室做检查，可给予床旁操作检查，但患儿气管插管管道纤细，不利于支气管镜操作，且操作过程患儿易缺氧，徐峰峰主治医师于首都医科大学附属北京儿童医院深造后制定新的有效安全方案：给予拔出气管插管，予后鼻道吸氧，既不影响操作空间，又可保证患儿血氧饱和度维持正常，经过讨论，大家决定予床旁完成电子支气管镜检查、灌洗治疗，同时嘱新生儿科医生备好抢救设备。

　　因无后鼻道吸氧装置，徐峰峰主治医师利用吸痰管改造后予患儿下留置后鼻道氧管，观察患儿血氧饱和度始终维持在100%，呼吸平稳。在宜雄雄副主任医师、徐峰峰主治医师、赵娜护师以及新生儿团队的密切配合下，顺利完成了本次小婴儿床旁电子支气管镜术，完成检查并灌洗治疗，同时留取灌洗液送病原学检查，整个操作过程患儿末梢血氧饱和度始终维持在99%以上，生命体征平稳，手术非常成功。

　　宜雄雄副主任介绍，儿童电子支气管镜手术是将支气管镜经鼻腔插入，依次经过咽喉，进入气管、支气管内，直观观察气管和支气管病变的一种诊断和治疗手段，可在直视下做吸引、灌洗、活检、刷检、激光、电凝、冷冻、扩张、取异物等操作。它直观、安全、创伤小。延安市人民医院作为陕北地区首家开展并应用这一项技术的医院，这几年来已解决了大量的病例需求，宜雄雄副主任作为率先掌握并开展这一项技术的青年才俊，已积累了大量的操作经验，可以说是炉火纯青。过去一年，医院再次派送徐峰峰主治医师前往北京儿童医院呼吸科、肺介入科进修，为这一项技术培养人才、积蓄力量。

　　宜雄雄副主任全神贯注为患儿做镜下检查

　　徐峰峰主治医师全神贯注为患儿做镜下检查

　　延安市人民医院儿科13年来在赵新教授的引领下，科室规模、业务水平及病源质与量都取得了卓越的成就，积累了极好的社会口碑，得到了省内各同行的认可，更重要的是患儿家属的一致好评。这几年来医院小儿呼吸专业在王秀萍主任的带领下，迅速在区域内取得了领先水平，尤其是儿童哮喘专业及小儿电子支气管镜技术，在陕北地区独领风骚。本次该病例系延安市人民医院儿科团队首次小婴儿行床旁电子支气管镜术，且是所有病患儿中年龄、体重均最小的病例。随着儿童床旁电子支气管镜这项技术的开展，今后在危重症患儿、小年龄患儿及一些无法离床的患儿增加了一项新检查和治疗的手段。　

　　延安市人民医院儿科电子支气管镜术由王秀萍主任牵头建设、发展，这项技术已开展6年余，目前拥有进口奥林巴斯软式电子支气管镜（4.0mm）及国产明象便携式软式电子支气管镜（2.8）各一条，可满足各年龄段、各种病理类型的肺介入治疗需求，专业人员方面已成立以宜雄雄副主任、徐峰峰主治医师为主的小儿呼吸肺介入专业小组，可进行支气管镜下的检查、灌洗、活检、刷检、异物取出术等各项介入操作及治疗，目前镜下治疗、异物取出共计500余例，技术成熟。弥补了陕北地区小儿肺介入诊断治疗方面的缺失，让广大有需求患儿不走出山区就可得到先进的治疗，为更多儿童健康保健护航。

　　来源：延安市人民医院