延安市人民医院输血科成功开展血浆置换术

　　日前，延安市人民医院输血科新引进德国费森尤斯卡比COM.TEC血细胞分离机，成功为血管炎患者完成两次血浆置换术，填补了该院血细胞治疗术在临床应用中的空白。

　　病情回顾；

　　患者为66岁男性，今年5月，因全身乏力、发热、头晕，于西安某医院就诊，查 p - ANCA 阳性，MPO（髓过氧化物酶） 219.07，确诊为“ANCA 相关性血管炎肾损害”，行相关治疗后出院。返回延安1个月后因肾功能异常伴乏力来就诊，肾内科门诊以“急性衰竭ANCA 相关性血管炎肾损害”收治，化验血常规：白细胞1.44*10^12/L（正常值4.0~10.0×10^9/L），血红蛋白50g/ L （正常值120g/L~160g/L）；肾功：尿素30.4mmol/ L（正常值3.9-6.1mmol/L） ，尿酸426umol/ L（正常值150~416μmol/L） ，肌酐599.8μmol/ L （正常值53-106μmol）；p - ANCA 阳性。

　　为进一步诊治，肾内科张席军主任申请输血科给予该病人进行血浆置换。6月19日，输血科副主任检验师李晓静、张莉医师在陈彧主任指导下对该患者进行第一次血浆置换术，全程仅用一小时，置换血浆2000ML，术中无过敏、低钙抽搐等不良反应，全程患者自觉无痛苦。

　　第一次置换完成后，患者各项血液指标均优于治疗前，遂申请二次置换。6月23日，输血科对该患者进行第二次血浆置换，置换血浆2000ML，用时56分钟，过程顺利，患者全程无任何不适，安全高效完成置换。治疗后患者浮肿等症状、各项指标明显好转。

　　血浆置换术是什么？

　　血浆置换术是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法。将血液引出至体外循环，通过膜式或离心式血浆分离方法，从全血中分离并弃除血浆，再补充等量新鲜冰冻血浆、白蛋白置换液，以清除血液中的致病因子（如自身抗体、免疫复合物、冷球蛋白、轻链蛋白、毒素等），并调节免疫系统、恢复细胞免疫及网状内皮细胞吞噬功能，从而达到治疗疾病的目的。

　　其适应症有：

　　据输血科陈彧主任介绍，该院引进的德国费森尤斯卡比COM.TEC血细胞分离机是一台安全、高效、功能全面的血液成分分离平台，能满足各类临床治疗需求。5个独立高精度单向蠕动泵实现全血，血浆，抗凝剂以及其他血液成分流速的精准控制，中文液晶显示屏，操作简单快捷，通过精密的分离技术将血液精细化分层，可以广泛应用造血干细胞采集、免疫细胞采集及白细胞去除；血浆置换，红细胞去除和高积压高纯度红细胞采集；血小板去除和PRP采集、血浆吸附等，为患者提供更多样化、更有效的治疗方法，大大提高危重症患者救治率。   

　　来源：延安市人民医院