西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）眩晕专病门诊成立于2023年8月。自成立以来，门诊接诊1000余人，涉及病种30余种。医院目前在眩晕专病检查方面有：眼震电图、位置试验、听力筛查、耳纤维内镜、直立倾斜试验、核磁共振、核磁共振血管成像、CT检查、CT血管成像、动态心电图、超声心动图、经颅多普勒超声发泡试验、右心声学造影等检查。一年来因眩晕就诊，确诊为耳石症、阵发性前庭症、偏头痛、前庭神经元炎、癫痫、颈椎病、短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、小脑萎缩、帕金森病、梅尼埃病、突发性耳聋、贫血、支原体感染、迷走性晕厥、心律失常、卵圆孔未闭、高血压、糖尿病合并神经病变、焦虑状态、抑郁症、睡眠障碍、体位性低血压、药源性眩晕等30余种疾病，治疗有效率达96.6%，受到广大眩晕病人的一致好评。大家说，眩晕专病门诊花钱少，疗效好，值得向患者推荐。目前有来自省内、省外不同地区的患者就诊，大多是朋友介绍，之所以有这么好的社会反响，与我们的合理检查、精准用药、辩证运用中西药物及针灸、耳压贴等中医疗法分不开。我们的做法是：
一、询问病史，把握诊治疾病的基础
眩晕涉及的病种多种多样，它的表现也是千差万别，只有认真的、仔细的询问患者病史，才能抓住疾病的蛛丝马迹，得到一个准确而有方向性的判断。例如，阵发性前庭症的病人，他在发作的时候不分时间场合出现一过性的眩晕，伴或不伴有耳鸣、耳聋等症状，持续时间数秒钟；而耳石症的病人在头位变化的时候出现，并伴有恶心、呕吐，眩晕持续时间不超过一分钟。如果没有仔细的询问病史，那么在检查的项目上可能就会出现偏差，对疾病的诊断也会产生不良的影响。
二、合理检查，把钢用在刀刃上
眩晕由耳源性、脑源性、颈源性、心源性、还有全身性的疾病引起。那么对哪些病人做哪些检查，要有选择性。在询问病史的基础上，选择合适的检查项目，就不会对病人产生不必要的浪费和麻烦，也不会造成医疗资源的损失。对于有明显眩晕的病人，我们必须做进行眼震电图及位置试验的检查；对伴直立而诱发晕厥的病人，我们会选择直立倾斜试验及动态心电图等检查；对有偏头痛的病人，我们会选择经颅多普勒超声发泡试验及右心声学检查，这样大大提高了诊断疾病的准确率。
三、精准治疗，提高治疗有效率
对于耳石症的人，我们在门诊给予手法复位治疗，年龄超过45岁，有高血压，糖尿病，动脉硬化等基础疾病的，在改善症状的同时，进一步行是否存在短暂性脑缺血发作及椎基底动脉供血不足的检查及治疗；对于由焦虑、抑郁造成的头晕/头昏，我们采取中医中药和针灸等治疗，通过改善患者的心理状态及睡眠状态，使患者的头晕/头昏尽快消失。我们治疗了有多年，因为失眠焦虑而造成的头晕/头昏及耳鸣等症状的病人，经过精心治疗，失眠改善，头晕/头昏消失，提高了病人的愉悦感，和幸福感。
四、研学经典，传承创新
在眩晕专病门诊中，我们开展了中药、针灸、耳穴贴压等，这些药、针同施的治疗方法，是尽快缓解眩晕症状的关键所在。在学《黄帝内经》《金匮要略》《针灸大诚》中我们学到了很多关于眩晕病的病理病机及治疗方法。在临床中，心血不足、肾精亏虚、痰瘀互结、阴虚火旺是眩晕病人常见的中医证型。我们依据心血不足，肾精亏虚，脑失所养；脾气亏虚，脾失健运，痰浊内生，痰瘀互结，痰浊瘀堵，痰蒙清窍；怒气伤肝，肝气郁结，久病则虚，阴虚火旺，上扰清窍等病机特点，采用补益心血，健脾益肾，平肝潜阳等理法方药，使用了以肾气丸、苓桂术甘汤、天麻钩藤饮为代表的中药方剂进行加减。针灸采用活血通络、醒脑开窍、镇静安神、引火下行等方法，使病人尽快摆脱失眠及眩晕痛苦。
总之，眩晕是干扰工作及生活的常见病、多发病，极大的影响着人们生活质量，如果不及时诊断和治疗，将会产生不良后果，甚至致死致残，让我们继续全力以赴地努力，帮助他们摆脱痛苦的束缚。
供稿单位：西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）