生长激素检查三项结果的意义

　　虽然现在人们的生活水平提高了，孩子的营养都还不错，但是由于各种原因，比如内分泌、运动、饮食及睡眠等，身材矮小的孩子还是不少的。其中，生长激素缺乏是造成儿童矮小症的主要原因。当孩子的身高处于同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线 P3 以下，也就是100个人中，身高从低到高排序，前3名身高最低的孩子就可以诊断为身材矮小。我们通常会对这样的孩子进行生长激素方面的检查，主要包括生长激素（GH）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）这三个指标，来判断孩子是不是存在生长激素缺乏。

　　首先来共同了解下丘脑-垂体-生长轴。   

　　下丘脑-垂体-生长轴主要包括下丘脑、垂体、肝脏和长骨。下丘脑就像个司令部，一级一级往下传达指令，它先命令垂体分泌生长激素（GH），GH作用于肝脏等组织，产生并分泌胰岛素样生长因子1（IGF-1），后者作用于长骨促进人体生长，该轴即为下丘脑-垂体-生长轴。

　　那这些结果怎么解读？

　　生长激素（GH）

　　临床上，生长激素的结果通常通过生长激素激发试验来评估。该试验通过两种不同作用途径的药物来共同刺激生长激素分泌（如可乐定和精氨酸等），分次采血，然后测量使用药物前后血液中生长激素的水平。    

　　①生长激素水平显著升高，提示生长激素分泌量是正常的。    

　　②生长激素水平没有明显变化或升高幅度不足，则可能存在生长激素缺乏的问题。会导致儿童生长发育迟缓，身高矮小。    

　　③生长激素水平异常升高，提示生长激素分泌过多，可能与巨人症、肢端肥大症等疾病相关。    

　　温馨提醒：试验前需禁食8小时以上，前一天保证休息，避免剧烈运动，提前准备好饼干、糕点等食物。   

　　胰岛素样生长因子1（IGF-1）

　　IGF-1是生长激素的直接产物，其水平可以反映生长激素的分泌情况。    

　　①IGF-1水平在正常范围内，提示生长激素分泌正常，有助于儿童的正常生长发育。   

　　②IGF-1水平偏低，可能反映出生长激素分泌不足，需要进一步评估是否存在生长激素缺乏症。   

　　③IGF-1水平异常升高，则可能与生长激素过多或其他相关疾病有关。    

　　胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）

　　IGFBP-3是IGF-1的主要结合蛋白，对IGF-1的生物活性有重要影响。    

　　①IGFBP-3水平正常，有助于IGF-1在体内的稳定存在和运输，促进儿童的生长发育。    

　　②IGFBP-3水平偏低，可能影响IGF-1的生物活性，进一步影响儿童的生长发育。这可能与生长激素分泌不足或其他相关疾病有关。    

　　③IGFBP-3水平异常升高，其临床意义相对复杂，可能需要结合其他检查结果进行综合分析。    

　　值得注意的是，目前认为IGF-1、IGFBP-3可作为5岁至青春发育期前儿童生长激素缺乏症筛查指标。正常人IGF-1和IGFBP-3水平受各种各样的因素影响，如性别、年龄、营养状态、性发育程度和甲状腺功能等。因此，要结合孩子的性别和年龄才能辨别这两项结果是否正常。

　　最后，在进行生长激素三项检查时，专科医师会综合考虑GH、IGF-1和IGFBP-3这三个指标的结果。如果其中一个或多个指标异常，则需要进一步评估儿童的生长发育状况，排除或确诊相关疾病，并制定相应的治疗方案。    

　　地址：西安市第一医院粉巷院区 儿科