22岁的小陈（化名）经常加班写程序到很晚，他在加班后突然觉得头疼、头晕，持续了约4个小时才逐渐缓解，小陈也没太当回事。结果，第二天早上起床时，他的头痛加重，还伴有恶心的症状。后来，这样的症状渐渐频繁，最长的一次头痛居然持续了2天。

　　小陈听说西安高新医院开了头痛门诊，便来这里咨询，神经内三科贾颐主任根据小陈叙述的症状进行初步分析，小陈是典型的偏头痛。“反复发作5次以上、疼痛持续时间为4小时到72小时不等，多为单侧的中重度搏动性头痛，常同时伴恶心、呕吐或者畏光、畏声等症状，在临床上就可确诊为偏头痛”贾颐主任说道。

　　科普：偏头痛是一种常见的神经系统疾病。据2016年全球疾病负担研究显示，偏头痛已成为仅次于脑卒中的第二大神经系统失能性疾病，且与焦虑抑郁、睡眠障碍等心理问题紧密相连，更有研究表明，它可能增加罹患认知功能障碍及心脑血管疾病的风险。在全球范围内，约有10.4亿人正饱受偏头痛的折磨。

　　一、头痛的种类

　　头痛，这一症状可细分为原发性与继发性两大类。

　　1、原发性头痛

　　其病因尚不明晰，却以紧张型头痛、偏头痛及丛集性头痛等最为常见，它们往往以发作性、中重度及搏动样疼痛为特点，在安静环境或休息状态下则可能得到缓解。

　　2、继发性头痛

　　多由脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤等颅内病变，或是发热、内环境紊乱等全身性疾病，乃至精神活性药物的滥用所引发。

　　头痛的诊断过程中，应首先区分是原发性或是继发性，临床头痛以原发性为主。

　　二、原发性头痛有哪三种呢？

　　（1）紧张型头痛

　　紧张型头痛，这一普遍性较高的头痛形式，在女性中更为常见，其发作并无固定周期，往往不期而至，且多呈现为双侧的压迫感、紧箍感及钝痛感，属于轻至中度头痛范畴，给患者带来持续的不适与困扰。

　　（2）偏头痛

　　偏头痛在女性中占据较高比例，部分女性的发作甚至与月经周期紧密相关。其疼痛持续时间可长达4~72小时，多为单侧搏动性头痛，强度达到中重度，常伴随恶心、呕吐或者畏光、畏声等典型症状，影响患者的日常生活与工作。

　　（3）丛集性头痛

　　丛集性头痛以其独特的发作模式著称，男性患者远多于女性。该类型头痛具有丛集发作期与间期发作的特点，频率可从隔日1次至每日高达8次不等，头痛持续时间为：15~180分钟，其疼痛强度极为剧烈，可达重度乃至极重度。疼痛部位固定于单侧眶部、眼眶上方及颞部，且常伴随同侧结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、眼睑水肿、额面部流汗、瞳孔缩小及眼睑下垂等一系列复杂症状。

　　注意

　　偏头痛在性别分布上亦呈现出显著差异，受内分泌与代谢因素的影响，女性患者明显多于男性，且发病高峰期多集中在青春期及月经期。

　　目前，就我国偏头痛诊治的现状来说，贾主任认为，尽管偏头痛患者众多，但诊断与治疗方面仍存在显著不足。患者就诊率仅为52.9%，而医师的正确诊断率更是低至13.8%，同时，预防性治疗不足、镇痛药物过度使用等问题也亟待解决。

　　幸运的是，随着国内外偏头痛研究领域的不断进步，尤其是降钙素基因相关肽等新型治疗靶点的发现，为偏头痛的治疗开辟了新的途径。尽管目前尚无法实现偏头痛的治愈，但预防性治疗已能在很大程度上减少发作频率、缩短发作时间并减轻疼痛强度，帮助患者重新融入正常生活与工作。

　　为此，西安高新医院特别成立了头痛中心专家委员会，组建专家小组，通过专业培训规范诊疗手段，积极引入偏头痛预防性治疗的创新药物瑞美吉泮，至今已有多位成人患者接受了这一先进治疗。此举不仅彰显了医院对于偏头痛诊治的重视与决心，更为广大患者带来了希望与福音。

　　提示：瑞美吉泮是全球首个可同时用于偏头痛急性治疗及预防性治疗的创新药。

　　展望未来，贾颐主任强调，制订偏头痛规范化临床诊治流程、更新诊疗理念、加强患者宣教、推广科学防治观念及保持健康生活方式等措施，对于提高偏头痛的正确诊断率、评估准确性及治疗效果具有不可估量的价值。他坚信，随着医学研究的不断深入与医疗技术的持续进步，偏头痛终将迎来被彻底治愈的那一天。

　　西安高新医院神经内三科

　　西安高新医院神经内科是国家首批临床重点专科建设项目，陕西省优势医疗专科及西安市优势医疗专科，国家药物临床试验机构神经内科临床试验专业组。是以急性脑血管病与神经内科危重症救治为主要特色的神经专科。

　　在2013年科室神经血管介入获陕西省首批准入，目前是西安市卒中地图首批定点救治单位，陕西省卒中联盟成员单位，国家神经系统疾病临床医学研究中心网络成员单位，陕西省脑血管疾病临床医学研究分中心，西北头痛专病联盟单位。系陕西省非公医疗神经内科专委会主委单位，陕西省红十字基金会脑卒中专委会主委单位，陕西省保健学会神经内科分会副主任单位。

　　科室主任贾颐主任医师是著名脑血管病专家、西安市地方领军人才、经桡神经介入陕西领军人物、西北大学医学院硕士研究生导师、神经内科学科带头人。

　　科室拥有能24小时开展急性脑卒中救治的医疗团队，开展了急性脑梗死静脉溶栓、全脑血管造影检查及脑血管介入治疗（包括动脉溶栓、导管血栓抽吸、球囊扩张、支架取栓等），开展了血管狭窄支架成型、慢性闭塞血管再通、动脉瘤栓堵等多项前沿技术，经桡神经介入技术居于省内前列。神经重症监护监护中心拥有技术全面而专业的神经危重症诊疗团队，依托多种先进诊疗设备，承担着重症脑梗死、脑出血、缺血缺氧性脑病、中枢神经系统感染、重症肌无力危象、癫痫持续状态、吉兰-巴雷综合征、重度一氧化碳中毒等神经系统危重症的诊治，诊疗水平已步入市级三甲医院先进行列。

　　特色诊疗

　　科室开展卒中专病门诊，头痛专病门诊（二期门诊三楼7号、8号诊室），诊治脑梗死、脑出血等多种脑血管病患者，同时对诊治头痛、眩晕、运动障碍、痴呆等神经专科疾病有丰富的临床经验。

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