王师傅近一个月反复腰疼，起初以为是干活累着了，没当回事。直到有一天，疼痛突然加剧，竟然还出现了血尿。

　　王师傅连忙到西安高新医院就诊，CT显示王大爷是因为左侧输尿管结石引起了肾绞痛和血尿。“王师傅，您这个结石体积较大，时间长了会引起感染、肾脏功能损害等问题，输尿管软镜钬激光碎石是目前最微创、有效的治疗输尿管上段结石和肾结石的方式，这次检查还发现您的左侧肾上腺有一个1.4cm小的‘腺瘤’，别看它个头小，这个问题相比结石更需要重视，要进一步明确诊断……”，泌尿外科二病区何建光主任说道。

　　经过追问病史，发现王师傅自打年轻时就患有多年高血压的情况，何主任敏锐的察觉到王师傅的高血压很可能与左侧肾上腺的“小腺瘤”有关。完善各项内分泌检查后，泌尿外科二病区迅速组织了病例讨论，初步诊断为原发性醛固酮症、左侧肾上腺腺瘤、左侧输尿管结石。泌尿外科甘为民主任指出：肾上腺是人体重要的内分泌器官之一，肾上腺肿瘤一旦产生过量的相关激素，就会引起高血压、低血钾等等一系列问题……

　　何建光主任谈到：根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》，年龄35岁以下的原发性醛固酮增多症患者，如果一侧肾上腺有腺瘤、低血钾、临床症状典型，那么就只需要切除这一侧的腺瘤即可。如果年龄超过35岁，就要鉴别是腺瘤侧肾上腺为优势分泌侧还是无腺瘤侧肾上腺为优势分泌侧……

　　腺瘤在哪一侧就切除哪侧，这样判断并不严谨，也不够精准，容易错切、误切，导致术后效果不理想，抱着科学、严谨的态度，何主任提出为王师傅进行肾上腺静脉采血（adrenal vein sample，AVS），AVS是一种微创的介入采血检查方法，它实现了肾上腺激素分泌精准定位，是原发性醛固酮增多症分型诊断与分侧定位的金标准。但受到技术、设备等诸多因素影响，大部分医院并不能开展此项技术。经过前期何建光主任与李瑞军主任会诊、充分沟通的情况下，微创介入科李瑞军主任团队和泌尿外科二病区共同协作，顺利地为王师傅完成了“微创介入双侧肾上腺静脉采血术”，做到了精确定位，精准诊断，为王师傅的下一步手术打下了坚实的基础。

　　7月15日，泌尿外科二病区何建光主任团队为王大爷实施了手术，一次手术解决了泌尿系结石和肾上腺肿瘤两个问题。在手术过程中，医生首先为患者实施了输尿管软镜钬激光碎石术，迅速完全地清除了输尿管结石。随后改变体位，采用了国际先进的达芬奇机器人辅助腹腔镜技术，对左侧肾上腺腺瘤进行了切除。机器人辅助腹腔镜技术除了具备微创、安全和无痛的特点，它能借助三维视觉放大功能，让手术视野显得更为清晰，还能模仿人手腕关节运动、且具有七个自由度，使手术操作能达到极高的精细度和精准度。

　　手术过程非常顺利，术后王师傅恢复良好。这次诊治过程体现了泌尿外科二病区团队对病人诊治的严谨性，从仔细了解病史到有效判断，及时向家属反馈、沟通诊治思路和结果，积极联合多个科室进行MDT讨论，做到有问题就解决，有疑虑就打破，坚守西安高新医院的服务宗旨，负责任地为患者提供优质医疗服务！

　　据 西安高新医院