狭窄性腱鞘炎是一种常见的手部软组织疾病，它给我们的日常生活带来了诸多不便，常见症状有局部疼痛、也可伴随轻微肿胀、压痛、伸屈功能障碍、手指活动时弹响等，甚至于出现扳机指等一系列疾病；好发于长期从事手工业劳动者。
传统治疗
传统的局部封闭、小针刀虽可缓解狭窄性腱鞘炎患者临床症状，但复发率较高，易发生肌腱损伤、肌腱粘连。切开松解手术治疗可达根治效果，但创伤大，不利于患者术后恢复，术后易肌腱粘连。
针刀镜可视化治疗
随着医疗技术的不断进步，我们有了一个全新的、高效的治疗方案——狭窄性腱鞘炎的针刀镜微创松解手术，它具有可视、精准、伤口小、恢复快等优点。针刀镜技术的开展也给我们日间手术带来极大便捷。患者可实现早上入院，中午手术，下午出院，术后无疼痛，次日基本上功能完全恢复，疼痛症状缓解。
案例分享
患者情况：马先生，左手拇指掌指关节疼痛伴活动严重受限3月，严重影响日常生活，通过网络了解到西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）已开展狭窄性腱鞘炎针刀镜微创日间手术，决定采用可视针刀镜下腱鞘松解、腱鞘病损切除术治疗，早上办理入院，完善相关检查后，在手麻科室的全力配合下，为其实施可视针刀镜下腱鞘松解、病损切除术，手术时长约25分钟，只有两处大小约2毫米的微创伤口，手术过程顺利，术后出血少，疼痛感轻，术后经过几个小时的观察，患者无不适于当天下午办理出院手续回家疗养。第二天随访患者，自诉疼痛缓解，手指屈伸自如。
西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）制定了围术期全流程精细化的日间手术管理模式，对日间手术有严格的质量控制和医疗管理。
术前准备
一、饮食
1、手术前一日进食清淡、易消化、富含纤维素的食物，避免辛辣刺激饮食。
2、根据手术时间手术前6小时禁食禁饮，以减少麻醉引起的呕吐和窒息的风险。术前2小时可饮用一些无渣饮料（糖水、茶水）但不能超过100ml。
3、术前1-2周戒烟、戒酒，以免影响伤口愈合。
二、皮肤准备
术前一晚建议洗澡，但要注意保暖，避免受凉，以免影响次日手术。如果手术区皮肤毛发较长，需遵医嘱剪短，避免刮伤术区皮肤。
三、特殊用药
1、有慢性疾病、长期口服药物者或服用抗凝药物时，术前咨询手术医生停药/服药。
2、高血压患者：于术日晨按常规服药，晨起后用一小口水量送服。
四、术前准备
1、入院时携带必备生活用品，如：开襟宽松衣服两套、洗漱用品、及成人护理垫等。
2、手术当日更换病员服并将病员服反穿，去掉内衣、内裤、袜子、隐形眼镜，术前将假牙、耳环、项链、戒指、等金属物品取下。
3、女性患者确认不在月经期，确认无感冒、发烧、上呼吸道症状，如有请告知医生，头发较长者请在手术前将头发梳成两条辫子，为了您平躺时能够更加舒适。手术当天请不要化妆、涂口红，以免干扰术中病情的观察。
4、日间手术患者必须有一位成年患者陪同，小于18岁的患者需要监护人陪同。
5、术前适应性训练：深呼吸训练、有效咳嗽锻炼等。
五、心理护理
手术前避免熬夜，保证充足的睡眠。手术会带来一定的心理压力，可听一些舒缓压力的乐曲，如五音疗法中的《卷珠帘》《烟雨小镇》《云山夜雨》等。
术后注意事项
1、术后可进食高蛋白、高纤维素、含钙量多的食物如：肉类、蛋类、奶类、蔬菜、豆制品等，有利于伤口的愈合及骨骼的恢复。
2、术后当天平卧2-6小时，患肢保持中立位并在患肢下加枕头垫高，高度超过心脏水平位置，关节处持续冰袋冷敷以较少疼痛和出血。
3、手术后注意观察伤口敷料是否清洁干燥、有无渗血，伤口有无红肿热痛，患肢有无肿胀、感觉和皮肤温度有无异常，如有不适及时与主管医生联系，我们也会电话回访您的康复情况。
4、术后每隔2-3天换药一次，术后12-14天左右伤口可拆线，一月后来院复查。
稿件来源：骨科 刘文芳 刘欣
稿件审核：骨科 贺利军
编辑：宣传科 姜麟一
审核：宣传科 孙磊