病例报告：

　　这位35岁的女性患者，发现肺结节3年了！

　　3年前体检做了胸部CT，提示右肺上叶有结节，去年12月体检，结节有增大的趋势。

　　常规CT：与之前片子对比，右肺上叶尖段占位，较前明显增大，考虑高危结节。

　　增强CT：结合之前CT平扫比较，右肺上叶尖段占位，大小约18x12mm，范围较前明显增大，实性成分增多，多考虑肺癌，建议穿刺活检。

　　临床诊断：右肺结节

　　手术名称：全麻下行胸腔镜肺癌根治术。摘除右肺上叶组织，采用固定液及时固定，送检病理科。

　　切除下来的右肺上叶组织

　　组织病理学

　　组织学结果：（右肺上叶）周围型高-中分化腺癌。

　　一、肺癌组织有哪些？

　　肺癌的组织学常见分型主要包括以下几种：

　　1。鳞状细胞癌：这是肺癌中最常见的类型，多见于老年男性吸烟者。这种癌症的生长速度相对较慢，转移的倾向也较晚。通常起源于段以上的支气管，因此纤支镜检查容易发现。

　　2。小细胞癌：通常发病年龄较鳞状细胞癌低，与吸烟有一定关系。这是一种恶性度较高的癌症，生长迅速，早期就可能发生转移，5年生存率非常低。

　　3。腺癌：在女性中更常见，多数出现在被动吸烟者中。大多数肺腺癌是周边型的，直径通常超过4cm，可能影响到胸膜并引发局部胸膜皱缩，常伴有肺门淋巴结转移。

　　二、肺腺癌越来越多女性高发的原因

　　肺腺癌越来越多女性高发的原因是多方面的。

　　1。肺腺癌的增多可能与遗传及环境因素有关。其中，环境因素包括二手烟或三手烟暴露等。这些有害物质都可能增加肺腺癌的发生率。特别是女性，由于体内存在较多的CY1P1酶，如果经常抽烟或处于抽烟环境中，这种酶会与香烟中的有害物质结合，进而增加患肺腺癌的风险。

　　2。女性的工作生活环境也可能对肺腺癌的发病率产生影响。例如，长期在厨房做饭的女性，经常接触油烟，或者在有害气体较多的化工厂工作，都可能增加患肺腺癌的风险。油烟及有害气体通过呼吸道进入人体肺部后，可能降低机体自身免疫力，反复刺激肺部细胞，从而增加癌变的可能性。

　　3。女性体内雌性激素的分泌量要远高于男性，在雌性激素的刺激下，细胞容易增殖分化，可能会导致DNA产生突变，进而引发肺腺癌。

　　4。随着医疗技术的进步，尤其是CT分辨率的提高，越来越多的早期肺腺癌被发现。这使得肺腺癌的检出率上升，进一步体现了其发病率的增加。最重要的是，除了上述注意外，女性要加强体检，定期做肺部的低剂量CT体检，以发现早期的肺结节，将肺癌消灭在萌芽状态。

　　西安高新医院病理科简介

　　西安高新医院病理科致力于为临床科室提供疾病的最终诊断，病理诊断主要包括组织病理学、细胞学病理学、分子病理学及超微病理学等相关分支，对于取自人体的各种器官、组织、细胞、体液及分泌物等标本，通过大体和显微镜观察，运用特殊染色、免疫组织化学染色、分子生物学等技术手段进行分析，结合患者的临床资料，努力为临床患者提供精准的病理诊断结果。

　　病理科设病理诊断组和病理技术组，可以进行常规病理、疑难病理诊断及骨髓穿刺、乳腺穿刺、肾脏穿刺、肝穿刺、肺穿刺、甲状腺结节穿刺的诊断。

　　病理科开展的技术项目有：常规临床病理活检诊断、手术中冷冻切片快速诊断、快速石蜡病理诊断、脱落细胞学诊断、液基脱落细胞学诊断、疑难病例会诊、免疫组织化学染色、免疫荧光检测，脱落细胞学涂片HE染色或巴氏染色、甲状腺穿刺细胞学的Diff-Quick染色、刘氏染色以及具有特色的免疫组化染色辅助甲状腺结节术前良恶性判断，为甲状腺结节患者的精准合理治疗提供了重要的依据。

　　开展项目

　　病理科开展的DNA倍体分析是检查宫颈细胞恶变的方法。DNA倍体分析常被用于恶性肿瘤的早期检测。本项目的开展为宫颈癌早期筛查、发现潜在恶变提供了较好的技术手段，每年检测约6000例。

　　液基细胞学是脱落细胞学的一部分，是把按传统方式难以处理的脱落细胞学标本放入一种中介的液体中去，以去除血液。粘液等影响诊断的干扰成分，达到提高诊断率的目的。大大提高了工作效率，降低了假阴性率和假阳性率。