近日，高新医院心脏大血管外科成功实施了院内首例颈动脉内膜剥脱+心脏搭桥手术。一次手术，同时解决了颈动脉狭窄和冠状动脉狭窄，让患者血管通畅，远离心梗和脑梗。

　　患者李先生今年63岁，半年来，他的智力和活动能力严重下降，一个月前，在活动后有时候感觉心前区疼痛，头晕恶心。在当地医院进行了冠脉造影+颈动脉造影检查，发现他的冠状动脉，多支都“堵了”，左侧颈动脉堵塞了85%，血管的通路几乎都闭塞了。

　　李先生家人多方打听，慕名来到西安高新医院寻求进一步诊治。陈文生教授团队经过详细检查后，发现李先生除了上述疾病，还患有右旋心（假性右位心），糖尿病肾病，肾功能不全，腔隙性脑梗，高尿酸血症，胆囊结石，心包缺如，永存左上腔等多种疾病，这些合并症给治疗带来了极大的难度。

　　颈动脉是连接心脏和脑部供血之间重要的桥梁，颈动脉狭窄程度会直接影响到脑部的供血情况。若血管狭窄程度超过50%，患者需要接受手术，避免因脑缺血和脑梗塞导致生命危险。

　　左冠弥漫病变

　　右冠弥漫病变

　　由于陈先生的病情特殊，医生们在商讨时提出，如果先解除颈动脉狭窄，会提高术后心梗的风险。如果先进行搭桥手术，又怕之后的手术过程中影响患者血压，再加上患者本身存在颈动脉狭窄的问题，这样会导致脑灌注风险增加，加大围手术期脑梗死的几率。

　　经过详尽的MDT讨论及周密准备，西安高新医院心脏大血管外科陈文生团队决定“脑心同治”，既要解决颈动脉的狭窄病变，又要为冠状动脉狭窄的部位进行搭桥，通过一次手术，让所有病变血管实现再通，这种同期手术能有效的降低围手术期心肌梗死的风险，还能避免由于患者年龄较大带来的麻醉的风险，彻底地解决患者的“脑病和心病”。

　　6月25日，在手麻科的密切配合下，医院心脏大血管外科陈文生团队先行右侧颈动脉内膜剥脱术，去除颈动脉斑块以恢复动脉的通畅度。随后行冠脉搭桥术，恢复心脏的血液供应。

　　经过几天的术后严密监护，李先生生命体征稳定，肢体活动基本正常，已经可以吃流食。

　　西安高新医院心脏血管外科简介

　　西安高新医院心脏大血管外科（原胸心外科）成立于2002年，是本院优势专科，是第五批陕西省重点建设专科，现已发展成为在陕西省有重要影响力的心血管疾病的诊断和治疗中心。常年肩负西安市及周边省市区心血管疾病的诊疗工作，同时承担着西安医学院、延安大学医学院的临床教学工作。目前能够开展包括人工心脏手术、微创心脏手术、全动脉化冠脉搭桥术、大血管疾病手术在内的各类心血管外科疾病的诊疗工作，已跻身于国内先进行列。

　　科室设有普通门诊诊室1间、专家门诊1间、心外超声室、心脏大血管外科监护病房。心脏大血管外科病区设有床位60张，监护病房床位15张。共有医护人员67人，高级专业技术人才8人，其中心脏大血管外科主任陈文生教授，为医学博士、博士研究生导师，曾任第四军医大学西京医院心血管外科成人心脏病区主任，具有丰富的临床及科研经历；科室体外循环师具有在西京医院从事体外循环工作10年以上的雄厚知识及经验基础。

　　疾病诊疗范围

　　主要开展冠心病、风湿性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心脏肿瘤、心肌病、心脏外伤、心律失常、各种重症晚期心脏病以及大血管疾病在内的各类心血管外科疾病的手术及介入诊疗工作。开辟了主动脉夹层住院绿色通道。