老年类风湿关节炎的共患病现象十分普遍。很多老年患者在患有类风湿关节炎的同时，还伴随着心脑血管疾病、内分泌疾病等其他慢性疾病。随着我国人口老龄化程度持续发展，截至2019年，中国大陆的老年人（≥65岁）有1.645亿人。影响中国老年人生活质量的最主要疾病包括感官疾病、其他非传染性疾病、消化系统疾病、呼吸道感染和肺结核、皮肤和皮下疾病、神经系统疾病和肌肉骨骼疾病等等。

　　研究显示，类风湿关节炎（RA）的患病率随年龄的增加而增加，从2004年到2020年，RA患病率增加了42.5%，且65-75岁患者中，RA患病率为1.845%，在>75岁的患者中，RA患病率为2.231%。因此，老年类风湿关节炎患者在治疗中常常会面临着三联挑战：

　　一、合并症多

　　合并症是类风湿关节炎患者预后不良的重要因素，包括心脑血管病、感染、肿瘤和肺间质病变。随着老年类风湿关节炎患者合并症增加，治疗难度也随之增加。有研究结果显示：中位年龄低、合并症较少的患者死亡率无增加（SMR=0.8），中位年龄高、伴多种合并症的患者死亡率最高（SMR=3.5），提示合并症与类风湿关节炎的不良预后相关。

　　二、多重用药

　　在共患病的背景下，老年类风湿关节炎的治疗需要综合考虑多个方面。例如，对于同时患有心血管疾病的患者，需要在使用抗风湿药物时特别注意其对心血管的影响；对于糖尿病患者，我们则需要关注药物对血糖的影响。随着年龄增长，老年患者共患的疾病增多，导致所用的治疗药物的种类增多，存在药物相互作用风险，增加不良反应发生率 。

　　对于这种现象，则需要更加重视老年类风湿关节炎患者的全面检查。只有全面了解患者的身体状况，才能制定出更为精准的治疗方案。必要时需要加强跨学科的合作，让不同专业的医生共同参与治疗，从而提高治疗效果。

　　三、认知障碍

　　老年类风湿关节炎患者的认知损害增加，且年龄越大认知损害越严重，使得老年患者的治疗和管理变得复杂，包括依从性差、经常性的漏服药物、不能按时复查等。

　　因此在临床工作中，对患者倾注更多的人文关怀十分重要，包括注重对治疗方案的精简化、对患者家庭成员的疾病教育、加强慢病患者的定期随访等，以提高达标治疗的完成率。

　　综上所述，老年类风湿关节炎的诊治存在着一定的挑战，无论是共患病，还是老年患者身体机能的衰退以及认知功能的下降，都不利于风湿病的治疗和管理，这也就需要医生、患者乃至患者的亲属均需要参与到其中，从多方面为患者的健康保驾护航。