推进同质化发展不断提高延安市中医院高龄消化道肿瘤患者救治能力

　　北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）普外科在总院普通外科助力下，不断提升高龄消化道肿瘤患者救治能力，推进总院和分院同质化管理，为延安百姓生命安全和身体健康保驾护航！

　　81岁的患者李某，2年前开始出现上腹部疼痛不适，自行口服抑酸药物可缓解，后上腹痛不适反复发作，未予诊治。2月前，患者自觉上腹痛较前明显加重，口服抑酸药物无明显缓解，且出现黑便表现，遂就诊于当地医院。完善胃镜提示胃窦部小弯侧巨大溃疡性病变，胃癌可能性大，并存在消化道出血，并行内镜下活检。患者及家属均希望积极手术治疗，但因患者高龄、合并肺气肿、并且曾因肠梗阻行开腹部分小肠切除术，手术难度大、全麻风险高，遂转诊至我院普外科继续治疗。

　　入院后，主管医生罗争战副主任医师为其完善腹部增强CT，提示胃窦部溃疡性胃癌可能，分期CT3N1M0。外院内镜活检病理提示（胃窦）局部腺上皮高级上皮内瘤变，胃癌可能性大。术前对患者进行了充分的心肺功能评估，经与麻醉手术科的充分沟通，考虑患者高龄，心肺合并症多，患者体型瘦，容易受二氧化碳气腹影响导致蓄积，最终选择手术时间相对较短、麻醉风险相对更低的开腹胃癌根治术。

　　出于对患者的重视，罗医生在请示了延安分院普外科主任李琦后，向总院发起院际会诊，评估手术风险和手术方案，并邀请总院专家前往指导工作。北京总院普外科主任原春辉教授了解患者病情后非常重视，通过与第八期驻延专家陶明医生沟通，结合专业特长等情况，安排陶明利用周末休息时间前往延安分院为患者进行手术。

　　2023年2月11日，在北京第八期驻延专家陶明、第九期驻延专家李炳琦以及延安分院李亚军副主任医师和罗争战副主任医师共同努力下成功为患者顺利完成远端胃癌根治术（D2淋巴结清扫+毕I式吻合术），术后安全返回普外科病房。患者第二天拔除尿管，下床活动，第四天拔除胃管，逐步恢复饮食。目前患者恢复良好，顺利出院。

　　北京大学第三医院普通外科在原春辉主任带领下，从管理、医疗、教学、科研和护理等方面给予延安分院普外科最大程度的帮助，不断优化院际会诊流程，提高线上远程会诊能力，持续推进院本部和分院区同质化发展，努力提高延安分院普通科诊疗水平，真正让延安群众在“家门口”就能享受全国一流医院的同质化医疗服务！

　　来源：延安市中医医院