聋哑妇女患巨大子宫肌瘤，延安市医院医护团队暖心救治

　　日前，延安市人民医院妇产科三病区为患有巨大子宫肌瘤的聋哑妇女成功施行腹腔镜下全子宫切除术。

　　47岁的蔡女士是一位聋哑症患者，1年前就出现了月经紊乱，月经量较前明显增加，伴有大量血凝块，经期延长至10-20天，且每次月经来潮均伴有下腹疼痛。一开始蔡女士并不在意，没有及时就诊，直至3月前月经来潮时上述症状加重，才就诊于当地县医院，行超声检查提示子宫肌瘤，当地医院建议就诊于上级医院行手术治疗。蔡女士及其家属几经商议、四处打听后终于来到延安市人民医院妇科三病区李爱明主任门诊就诊寻求治疗方法。李主任接诊后，详细向其患者家属询问病史，仔细为患者查体，结合医院超声检查结果，初步考虑蔡女士合并多发性子宫肌瘤，已伴有中度继发性贫血表现，血红蛋白只有69g/L，若不及时进行手术治疗会引发更为严重的后果。李主任迅速为蔡女士办理住院，叮嘱医护人员要格外认真，耐心对待这位特殊的患者。

　　谢彩霞主任医师详细了解蔡女士病情后，考虑蔡女士为聋哑症患者，依从性差，且查体发现蔡女士子宫体积约孕4月大小，且盆腔核磁提示患者不仅合并多发子宫肌瘤，且有子宫腺肌病可能，目前已有继发性贫血表现，恐保守治疗效果不佳，建议行手术治疗。蔡女士家属经充分了解病情后与蔡女士商议后积极要求手术治疗，子宫肌瘤虽然是妇科常见疾病，但已经对这位“有苦难言”的蔡女士造成了沉重的身心伤害。

　　决定手术后，常颖住院医师对蔡女士进一步完善了化验检查并积极进行术前准备，为了便于沟通病情，她还特意学了简单的手语，这一贴心的举动令蔡女士倍感温暖。

　　考虑到蔡女士还有合并糖调节受损，为了把手术风险降到最低，使患者术后恢复快，痛苦轻，李爱明主任团队为蔡女士制定了腹腔镜下全子宫及双侧输卵管切除的手术方案。传统腹腔镜切除子宫一般要求子宫体积小于12周妊娠，而蔡女士的子宫大约16周妊娠大小，此次为她制定的手术方案同样也挑战了妇产科三病区手术团队的技术，但这两个月，妇产科三病区已经为3名合并巨大子宫肌瘤患者成功完成了腹腔镜下全子宫切除术，患者预后均良好，所以有足够信心为蔡女士开展微创手术。同时我院手术麻醉科团队也为这位特殊的患者做好了充分术前准备，由麻醉医师王宇主治医师全程为蔡女士保驾护航。

　　手术由谢彩霞主任主刀，赵婧住院总医师及常颖住院医师协助，术中探查见子宫形态失常，如孕4月大小，前壁下段及后壁均有肌瘤样突起，双侧输卵管呈积水样改变。虽然手术难度大，但谢主任仍凭借多年扎实丰富的腹腔镜手术经验，顺利经腹腔镜完整切除全子宫及双侧输卵管，赵婧住院总医师巧妙运用“削苹果”法将巨大子宫用手术刀分解为长条状经阴道完整取出。手术顺利结束，安返病房。经过医护团队精心的治疗和贴心的护理，蔡女士恢复良好，李爱明主任医师团队查房时，看到蔡女士及其家属竖起的大拇指，使得团队更加坚定了医治患者，不但要体现在技术层面，更要付诸人文关怀。

　　李爱明主任说：“通过这一病例，更加凸显出叙事医学的重要性。美国哥伦比亚大学医学教授、叙事医学创始人丽塔·卡伦曾说：‘医学是一种回应他人痛苦的能力。’她主张医生要认识并尊重患者的悲痛。北京大学医学人文学院副院长郭莉萍也表示，随着中国经济发展和需求层次的提高，叙事医学，或者说医学人文必然会成为一种趋势。只靠科学性医学是无法帮助患者与失去健康作斗争并找到疾病和死亡的意义的。而患者讲述、医生倾听等叙事技巧可以改善两者的心理距离，只有医生在某种程度上理解了患者的经历，医疗照护才能在谦卑、信任和尊重中进行。归根到底，医患双方的根本目标是一致的，只有通过医患之间的心灵与情感的沟通才能达到共同的目标。只要我们善待患者，加强沟通，用细微之处的感动赢得患者，相信我们必定会构建起更加‘和谐’的医患关系。”

　　来源：延安市人民医院