近日，我院神经外科成功实施院内首例自体颅骨回植术，标志着学科在颅骨修复领域取得新突破，将为颅骨修复患者带来了更安全、更经济、更有效的治疗选择。
3个月前，60岁的张大伯因治疗血管疾病行去骨瓣减压术，为进一步恢复健康和颅腔形态，慕名前来我院神经外科寻求诊治。我院神经外科刘重霄团队接诊后对张大伯详细查体，充分沟通与讨论后，决定择期为张大伯行自体颅骨回植术。近日，张大伯常规查体提示已符合手术条件，在神经外科刘重霄教授指导下，郭振宇副教授主刀、黄廷钦博士配合，成功实施了体外保存的自体颅骨回植术，将3个月前取出的自体颅骨重新植入颅内，手术过程顺利，术中出血极少，术后恢复良好并康复出院。复查时，张大伯头颅外观基本恢复正常，修复效果满意。
图1体外保存的颅骨
图2术后及术前CT对比刘重霄教授表示，自体颅骨回植术是将患者因外伤、手术等原因取下的自体颅骨，经过特殊处理后重新植入原位的先进技术。与传统的钛网、PEEK等修补术相比，自体颅骨回植术具有感染发生率低、修复效果更佳、患者花费少的显著优势。上世纪80至90年代，在施行去骨瓣减压术时，医生可将手术中所取得的自体骨瓣临时埋藏于腹部皮下脂肪层，待患者病情稳定后再行二次手术回植，但易出现骨质吸收（吸收率高达20%-30%），同时伴随脂肪液化、异物包裹性感染等问题，严重时需被迫弃用骨瓣，造成不可逆的修复失败。之后人工颅骨修补材料逐渐成为主流，如钛网、聚醚醚酮（PEEK）等，人工材料虽避免了自体骨瓣吸收风险，但新问题随之浮现，部分患者因积液等原因而增加了植入物感染的风险，也有部分个体对异物产生迟发型排异反应，导致修补材料外露或被迫取出。从人体内环境角度来讲，自体颅骨仍是颅骨修补的最佳材料。以往，自体颅骨回植术面临两大难题：体外颅骨吸收和灭菌问题。深低温技术和辐射技术成功攻克了这两大难题，深低温技术将取下的颅骨置于超低温环境中保存，有效防止了骨细胞死亡和骨质吸收；辐射技术对保存的颅骨进行严格灭菌，彻底杜绝了术后感染的风险。
我院神经外科拥有先进的医疗设备和技术精湛的专家团队，现已常规开展多项新技术，学科将继续秉承“以患者为中心”的理念，不断提升危急重症救治、精细化全周期健康管理、康复治疗等综合能力满足群众就医需求。
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