患者苏女士,90岁高龄,平日儿孙孝敬,生活基本能自理。不久前不慎摔倒在地,右髋部着地,疼痛难忍,行走困难,受伤后苏奶奶家人将其送到离家最方便的西安市第五医院(陕西省中西医结合医院)就诊,经过简单的拍片和常规检查,骨科以“右侧股骨粗隆间骨折”将其收住院。

  经过骨科徐剡副主任医师检查,苏奶奶右下肢外旋畸形,右髋部压痛,活动受限,双侧小腿远端可见明显皮肤湿疹,双下肢压陷性水肿,不能完全平躺,气促。经过快速检查检验,诊断结果出来了:苏奶奶不仅发生了下肢骨折,还伴有高血压病,冠状动脉粥样硬化性心脏病,缺血性心肌病,心率失常,快速心房颤动,电解质紊乱,低蛋白血症,心脏超声提示双侧心房增大,瓣膜大量返流,肺动脉高压,凝血检查也提示患者目前处于高凝状态,血栓风险增高。胸部脑部CT提示双肺肺水肿,脑软化灶。看到病床上痛苦的苏奶奶,看到家属心痛又毫无办法的眼神,主管医生张桂彬和徐剡副主任考虑到要是苏奶奶手术不做,回家后不能下床,很快就会并发肺部感染,电解质紊乱,褥疮,血栓形成,不但没有任何生活质量,且面临高度死亡的风险。做手术,目前面临着心衰,肺水肿等极高的风险,经过与家属的充分沟通,于是组织了心内科,呼吸科,神经内科,麻醉科,药剂科,医务部,输血科,消化科等多个临床科室的MDT。

  经过细致的查体,详细的讨论了目前的病情及治疗,给予了抗心率失常,电解质紊乱的相关治疗,抗凝治疗预防血栓,纠正心衰,纠正肺水肿,强心利尿,在充分告知家属病情危重的情况下,动态观察心率,血压,心肌损伤指标BNP,电解质等指标,在苏奶奶基本情况好转后,积极准备手术治疗。

  手术麻醉科在术前也进行了详细的术前讨论,就麻醉方案,术中护理配合方案,术中可能出现的各种危急情况及处理措施进行了详细的讨论,手术当日,准备好各种抢救物品,手术如期进行。很快麻醉手术顺利结束,术后安全返回病房,看到家属喜极而泣的眼神,听到一声声“感谢,您辛苦啦,谢谢!”当天所有参与手术的医护人员无不动容。闯过了手术麻醉的难关,术后的围术期护理和治疗也马虎不得,经过西安市第五医院(陕西省中西医结合医院)医护人员的抢救治疗,苏奶奶两周后顺利康复出院。临出院时,家属再度表达了对西安市第五医院医护精湛的医疗技术及优质护理的感谢,同时也表示敢于接收这样的重病人,替家属解决了大难题,为西安市第五医院点赞。

  这次成功的救治高龄复杂患者,不仅体现了西安市第五医院综合救治能力的提高,也源于患者家属的高度信任和支持,苏奶奶儿子告诉我们,他们就住在五院周围,平常都是在西安市第五医院就诊,这次完全理解手术的风险和危险,苏奶奶的女儿也动容的表示,感谢医护人员的精心救治,给了她母亲有质量的晚年生活。患者家属的支持和信任无疑是医生面对高难度手术的强心剂。面对疑难和危重,医患携手抗击病魔,直面生死,让生命之光延续。