本报讯（记者 张晓东 特约记者 王睿 通讯员 郑锋伟 王美英）“大夫，您一定要救救她，她现在无法走路，疼得晚上都无法入睡。”近日，在西安交通大学第一附属医院神经外科李维新教授门诊，患者小李的母亲对李维新说。此时，瘦弱的小李坐在轮椅上，一点力气都没有。

　　小李是一名来自宁夏回族自治区银川市的25岁女孩，她身体不舒服已经一年有余。一个月前，她感到疼痛愈发严重，双腿开始不听使唤，下半身乏力、麻木，不能行走，大小便也不能完全自理。近日，她来到西安交大一附院神经外科就诊。检查结果显示，小李的颈椎、胸椎、腰椎都有侵蚀性病灶，尤以颈胸交界处最严重，巨大的病灶压迫脊髓，神经功能缺损严重。微生物基因检测及耐药性检测显示，小李患有多节段耐药性脊柱结核伴椎旁脓肿。

　　之前，小李接受过常规的抗结核治疗，但效果不佳，如果不做手术，脊髓严重受压，可能造成不可挽回的伤害。西安交大一附院神经外科主任张华组织该院心外科、普外科、耳鼻咽喉头颈外科、胸外科、感染科、麻醉手术部等多学科会诊，一致认为可通过3D打印技术制作等比例脊柱病灶模型，进一步明确患者的病灶范围，为制定手术入路和手术切除范围提供依据。最终，李维新决定为患者实施经胸骨上段前入路椎体病损切除+椎体重建+植骨融合内固定术联合后入路颈胸植骨内固定术。

　　术中，李维新为患者采用胸骨上段前入路，在显微镜辅助下暴露病灶。手术绕过与心脏相连的头臂干动脉、右锁骨下动脉、上腔静脉等大血管，小心保护好气管食管及迷走神经、喉返神经等重要解剖结构，暴露至前纵韧带；彻底清除脓液减压后，利用辅助C型臂精确定位C6和T3椎体，采用显微微创神经外科技术彻底清除被结核侵蚀的多节段椎体、椎间盘、髓核组织；将个体化定制的钛笼植骨进行前路椎体间融合，弯折钛板弧度后固定椎体稳定脊柱，软组织逐层解剖缝合；最后闭合胸骨，美容缝合皮肤。

　　但脊柱结核这种感染会侵蚀病灶，若只前路融合固定，脊柱的稳定性仍不完全可靠。在麻醉师和手术室护理团队的精心配合下，医生在术中将患者变换至俯卧位，常规完成颈胸段后路融合固定。手术过程顺利，出血不到500毫升。目前，小李恢复良好。