冠状动脉CTA检查
我们每个人的胸腔里，都有一台生命发动机——心脏，这颗不停跳动的器官，是生命的源泉，它通过持续泵血来输送营养物质和氧气，维持全身各个器官的正常运转。而冠状动脉又是供给心脏血液的动脉，就如给土地输送营养的管道，当冠状动脉出现了堵塞或者狭窄，就会导致我们的心脏供血不足，从而导致生命发动机出现问题，患者继发一系列不适症状，严重者会危及生命。说到这里，我们知道任何疾病早期发现、早期诊断、早期干预及治疗就会降低发生几率及风险，并减少并发症的发生。那在发现及治疗冠状动脉相关疾病过程中，我们影像学检查又能起什么作用呢？
下面，就让放射君带您走进
冠状动脉CTA检查
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一
什么是
冠状动脉CTA检查？
首先先让我们了解一下冠状动脉走行，冠状动脉起于主动脉根部主动脉窦内，分左右两支，行于心脏表面，右冠状动脉和左冠状动脉的回旋支组成一个环形，左冠状动脉前降支与右冠状动脉后降支组成一个半环形，在整体形态上有一个整环加一个半环，如头冠一样，所以称之为冠状动脉。
冠状动脉CT血管造影（CTA）是目前无创性评价冠状动脉解剖结构的最佳方法。通过静脉注射造影剂，利用多层螺旋CT快速扫描和图像重建技术获得冠状动脉图像，以精准了解冠状动脉是否存在变异（如心肌桥），识别高危斑块判断冠状动脉狭窄情况，计算冠状动脉钙化积分进行冠心病危险分级，评估冠状动脉支架或搭桥术后血管有无斑块、再狭窄情况等。
二
冠脉CTA检查
有哪些适应症呢？
01
不明原因的胸痛、胸闷或劳累后心绞痛，考虑有心肌缺血且病情稳定者；
02
临床上无症状但心电图有改变者；
03
疑似冠心病但拒绝冠状动脉造影检查的患者；
04
冠状动脉介入治疗与搭桥术前、术后评估；
05
心脏移植术后的随访；
06
冠状动脉异常（包括起源、走行、结构异常等）。
三
冠脉CTA的
禁忌症有哪些？
1
严重心律失常者（如室颤及室速）；
2
急性心肌梗死、失代偿性心功能不全等不稳定情况；
3
甲状腺功能亢进者；
4
肾功能不全者；
5
有严重的造影剂过敏反应者；
6
妊娠期及备孕者；
7
无法配合扫描采集或屏气指令的患者。
四
患者检查前
需要做哪些准备呢？
01
控制心率。心率快慢明显影响成像质量，心率越快成像质量越差，检查前12小时内禁饮浓茶、咖啡以防止心率过快，最好控制在70次/分以下，心律过快者可遵医嘱服用降心率药物调整心律。
02
明确药物过敏史及病史。检查时需注射含碘造影剂，因此检查前必须确定自己是否有碘剂过敏史。此外还应明确是否有甲亢、严重肾功能不全及糖尿病史。
03
控制呼吸。检查前需进行呼吸训练，检查过程中需要配合屏气15秒左右，配合不好可能导致血管出现中断影响图像质量及检查结果，且不能通过重建来减少或消除，必须加以避免。
04
检查前需禁食4~5小时，可适当饮水。以防止对比剂注射时引起胃肠道反应，导致胃内容物反流至气道引起窒息。
05
不佩戴金属。应去除金属饰品，不穿戴含有金属的衣物，以防产生伪影影响图像质量。
五
患者检查结束之后
还需要注意哪些事项呢？
1
至少观察30分钟无不良反应方可拔除留置针，拔针后按压5~10分钟防止皮下瘀血。
2
鼓励多喝水，促进造影剂排泄，减缓造影剂不良反应。
西安市中心医院放射科是省市两级重点学科，科室配备诊疗一体化超高端多参数功能CT，可显示冠状动脉的解剖结构、冠状动脉斑块的物质成分和心肌血液灌注信息，还可判断心肌活性、支架再狭窄、斑块定量定性分析等。我科室通过多年开展冠状动脉CTA扫描，为冠状动脉相关疾病的诊治提供了有力依据，我们将本着“以患者为中心”的服务理念，秉持精湛的医学技术和诊断经验，竭诚为您解决“心头之患”。
