胆道结石作为消化道的常见疾病,发病率居高不下,严重危害人们的健康,但在治疗方面,当前尚无特效药物可以治愈,治疗方法首选外科手术治疗。传统的开腹胆囊切除术及胆总管切开取石术,创伤大,患者恢复慢。随着腹腔镜微创外科及消化内镜ERCP的发展,胆道结石的治疗,趋于微创、多样及个体化的发展。西安市长安区医院普外科本着“术后快速康复”的治疗理念,在胆道结石治疗领域与时俱进,开展多种微创治疗方法,减轻患者病痛,助力患者快速康复。

  病例一

  患者刘某,女,32岁,因“上腹部疼痛不适4天”来院,确诊为胆总管结石伴胆管炎,胆囊结石伴胆囊炎,行胆道水呈像(MRCP)提示肝内外胆管扩张,胆管结石,胆囊结石,胆总管增宽约12mm,考虑患者青年女性,患者胆总管增宽明显,可行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开胆道镜探查取石术,治疗患者胆囊结石及胆管结石的同时,保留了乳头括约肌功能。术中见胆囊管较宽,遂经胆囊管行胆道镜胆总管探查取石术(LTCBDE),术中见胆管炎症轻,给予行腹腔镜胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查取石术+胆囊管一期缝合术,术后5天恢复顺利,健康出院。

  病例二

  患者冯某,女,55岁,因“右上腹痛1天”来院。确诊为胆总管结石伴胆管炎,胆囊结石伴急性胆囊炎,行胆道水呈像(MRCP)提示“胆总管多发结石,胆囊结石,肝囊肿”,考虑患者胆管下段多发结石,开腹手术时间长,术后需行胆道引流,遂给予行内镜逆行胰胆管造影+内镜下球囊扩张+球囊取石+鼻胆管引流术(MRCP+EPBD+球囊取石+ENBD),二期行腹腔镜胆囊切除(LC),术后患者无出血、感染、胆瘘及胰腺炎等并发症,恢复顺利出院,避免了术后长期带管痛苦。

  腹腔镜微创技术助力外科的发展,内镜技术为新时代外科发展注入新的活力,胆道结石的治疗需要根据结石的部位、是否合并胆管的狭窄以及病人的耐受情况,即“因地制宜”、“因人而异”而制定精准的个性化治疗方案,尽量减少患者的疾病伤痛。

  西安市长安区医院普通外科科秉承“微创化、个性化”的快速康复治疗理念,针对不同位置的胆管结石及不同基础疾病的患者,积极综合应用腹腔镜、胆道镜以及十二指肠镜进行个体化的治疗,形成了具有鲜明特色的胆道结石、肝脏及胰腺肿瘤个体化、精准治疗模式,取得了良好的临床疗效。