近日，心血管病医院心胸血管外科成功实施西安市第一医院首例体外循环下升主动脉置换、主动脉弓置换+术中支架植入术。此类手术为心脏外科手术中仅次于心脏移植及全胸腹主置换的重大手术，标志着我院心胸血管外科技术水迈入国内领先行列！
患者郭某某，男，57岁，因“突发胸背部撕裂样疼痛”入我院急诊科就诊，我院急诊科郑军梅主任、闫花丽医师紧急开通绿色通道，启动胸痛三联症流程预案，15分钟，主动脉CTA提示：主动脉夹层（A型），假腔累计头臂动脉，右肾动脉开口位于假腔。
心脏超声提示：主动脉瓣大量反流，中量心包积液，心胸血管外科杨博主治医生急会诊，急诊收入科室，心胸血管外科李滨主任、任儒国副主任医师、张盈主治医师共同研讨患者病情后，立即准备急诊手术，40分钟后患者接入手术室，术中所见，中量血性心包积液，升主动脉夹层累计头臂动脉，遂行主动脉瓣成型、升主动脉置换、主动脉弓置换+术中支架植入术。
历经6小时手术顺利结束，患者安全返回心胸血管外科重症监护室，术后三天患者恢复顺利，目前已下床正常活动。
主动脉夹层发病急、风险大、死亡率高，在不进行医疗干预的情况下50%的急性A型夹层患者在48小时内死亡，每一小时死亡率增加1%。74%动脉瘤患者出现动脉瘤破裂，其中94%死亡。
主动脉夹层（AD）分型目前对于A型主动脉夹层，最好的治疗方案为外科手术治疗对于特殊患者可行杂交手术，而对于B型主动脉夹层可行微创主动脉覆膜支架腔内修补术，我院自引进李滨主任心胸血管外科团队2个多月的时间里已完成主动脉疾病7例，其中包含：马凡综合征Bentall术一列，主动脉A型夹层sun’s手术一列，主动脉B型夹层腔内隔绝5例，所有手术均取得良好效果，手术成功率100%。
主动脉覆膜支架腔内隔绝术示意图
Bentall术示意图