青光眼目前仍然是世界范围内不可逆致盲的主要眼病，具有隐匿性和渐进性。
中国是全球青光眼患者最多的国家，其中原发性开角型青光眼（POAG）诊断率不到10%。青光眼所导致的视功能损害及由此带来的心理压力严重影响了患者的行为能力和生活质量，也给社会造成了沉重经济负担。
本期，我们有幸请到西安爱尔古城眼科医院院长、青光眼学术带头人、教授、张德秀医师为大家分享关于青光眼学诊断和人工智能应用的最新进展。
· 影响学技术在青光眼中的应用场景
张德秀院长表示，眼底照相和OCT检查是辅助青光眼早期诊断重要手段，也是目前临床上用于评价青光眼进展的重要指标。然而，OCT目前也有一些局限性，包括内层视网膜对比度低，容易受到伪影的影响产生分割错误，特别是对晚期青光眼结构检查时的显著地板效应，横向分辨率有限等。
故在实际应用OCT诊断青光眼时，应予以考虑上述因素，以提高青光眼诊断的准确性。
张德秀院长指出，目前先进的技术可以提高青光眼成像的灵敏度，如PS-OCT（偏振敏感-光学相干断层扫描）可用于检测视网膜神经纤维层，提高检查敏感性。AO-OCT（自适应光学-光学相干断层扫描）能获得接近人眼衍射极限的眼底视网膜微结构的高分辨率立体图像、密度分布的图像特征来判断早期病变。
· OCTA诊断青光眼，大有可为
张德秀院长提到，OCTA（光学相干断层扫描血管成像）是一项无创、快捷的新型血流检测技术，对活体组织视网膜脉络膜微血管成像，可直观地显示视盘及视盘周围浅层和深层大血管及微小血管形态及血流灌注情况，可为早期青光眼的诊断提供了新的参考指标。
据研究显示，OCTA可用于临床检测青光眼患者血管密度变化，且临床研究证明在OCT观测到RNFL形态改变之前就已有微血管变化。因此，OCTA能够比常规OCT更早的检测到青光眼的改变。
· 早期使用他氟前列素可以更好的保护患者视功能
张德秀院长提到，经多项研究证实，他氧前列素滴眼液可以早期改善POAG患者的视盘血流，作用机制为：通过抑制内皮素-1和抑制钙内流达到改善血流的目的。而OCTA在眼科的应用使我们能够早期发现视盘及视盘周围血流变化，且血流的改变和视野的变化一致。因此，早期就给予他氧前列素，可以既强效降压，又可以改善血流，可以更好地保护患者的视功能。
