给力！延安市中医院救治一例高龄多节段重度胸椎管狭窄症患者

　　“李彦教授谢谢你，我现在感觉好多了。”“能够帮到您我很高兴。”说起术后恢复情况一直乐呵呵的赵奶奶在儿女的陪同下，将写有“医德高尚、医术精湛”的两面锦旗送到李彦教授和骨科全体医护人员的手中，这是对医务人员最大的赞誉。

　　近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）骨科成功为一例高龄、多节段、重度胸椎管狭窄症患者实施了胸9-腰1椎管后壁切除、椎管减压联合内固定的高难度、高风险手术，得到了患者及家属的认可与赞许。

　　据了解，79岁的患者赵奶奶患有胸背痛伴双下肢无力已经16年了，曾在省内多家医院就诊，均未明确诊断。近10天来，赵奶奶明显感觉到双腿的麻木感愈发强烈，最后几乎不能动了。赵奶奶的子女们看到母亲的情况万分着急，听说延安市中医医院有国内顶尖的北医三院脊柱外科专家坐诊，于是慕名前来寻求帮助。

　　北京驻延骨科专家李彦教授接诊赵奶奶后，经过详细问诊、查体并结合赵奶奶的胸椎CT和MR检查，确诊赵奶奶目前的最大问题是“胸椎管狭窄症”，且病情严重，几近完全瘫痪。

　　考虑到赵奶奶年龄大，身体极度消瘦仅有34kg，胸椎管狭窄重、多阶段狭窄，已经出现下肢瘫痪，手术风险极大，手术预后可能不良。李彦教授多次与患者及家属沟通，告知病情及风险。

　　经过患者及家属同意，8月16日，在完善的术前评估及术前准备下，由北京驻延骨科专家李彦主刀、北京驻延麻醉手术科专家李刚麻醉，为赵奶奶实施了胸9-腰1椎管后壁切除、椎管减压联合内固定的高难度、高风险手术。术中探查患者椎管后壁黄韧带、硬脊膜完全骨化融为一体，后壁切除极度困难，术中连同大部分硬脊膜一并给予切除。手术在自体血回输和超声骨刀新技术的支持下，历时4小时顺利完成。

　　术后，赵奶奶双下肢肌力较前明显改善，但由于切除了硬脊膜，存在脑脊液漏，电解质紊乱和伤口不愈合的风险较高。经过近三周的多学科精心治疗和护理，赵奶奶已顺利出院。

　　北京驻延骨科专家李彦教授介绍说：胸椎管狭窄症是多种因素导致胸椎椎管的管腔变窄、脊髓受到压迫后出现的一系列症状，表现为下肢麻木、无力、二便障碍，是一个进行性瘫痪的过程。目前无有效的保守治疗方法，手术治疗是唯一有效的治疗方法，但手术治疗难度大，风险高，技术要求很高。此例高龄、高难度、高风险病例的成功救治不仅让我深深感受到了我院骨科医护团队对疑难重症勇挑重担的责任心，也代表在多学科的协助下骨科对老年脊柱疾病的诊治能力迈上了新的台阶。

　专家介绍

　　李彦：北京专家、医学博士、副教授主任医师、骨科学术主任

　　坐诊时间：周二全天

　　2008年本科毕业于北京大学医学部临床医学系，2013年博士毕业于北京大学骨外科学系并在北京大学第三医院完成系统的专科培训。现担任中华医学会骨科分会脊柱微创学组青年委员，中国医师协会骨科分会脊柱微创学组青年委员，国际内固定协会AO SPINE中国区青年讲师。美国DUKE大学医学中心骨科、美国纽约HOSPITAL FOR SPECIAL SURGERY脊柱外科访问学者。擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱肿瘤、脊柱骨折、颈腰椎疾病的微创手术治疗。以第一/通讯作者发表SCI论文6篇。

　张建华：硕士研究生、主任医师、骨科主任

　　坐诊时间：周一全天

　　陕西省中西医结合学会常务委员，陕西省中西医结合学会骨伤专业委员会委员，陕西省中西医结合学会脊柱微创专业委员会委员，陕西省骨与关节学会分会委员，陕西省保健学会脊柱脊髓专业委员会委员，陕西省保健学会骨微创修复分会委员，陕西省数字骨科学会分会委员，AO创伤会员，延安市医学会骨科分会委员。擅长微创椎间孔镜、经皮椎体成形术（PVP）、经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）、骨肿瘤经皮穿刺活检术等介入手术治疗，颈椎病、腰椎间盘突出、胸腰椎椎管狭窄、髋膝人工关节置换手术，骨盆骨折、脊柱骨折、四肢骨折、小儿骨折、关节损伤手术治疗，重视老年骨质疏松症诊治。申报并完成延安市科技项目《骨性关节炎的病因及治疗探析》。发表国家级或省级核心刊物10余篇，发表两篇SCI文章，发明专利一项。（通讯员：李延明）

　　来源：延安市中医医院