延大附院开展IVUS指导下“零”造影剂无保护左主干病变行PCI术

　　近日，延大附院心脑血管病医院胸痛中心由主任医师李飞于导管室顺利完成血管内超声（intravenous ultrasound，IVUS）指导下“零”造影剂于无保护左主干病变行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）。

　　PCI治疗是大多数冠心病患者的首选方法，而治疗时需要使用造影剂，造影剂过敏或不能耐受造影剂的患者无法接受PCI治疗，因此会失掉治疗机会，对生活质量乃至生命安全造成严重影响。无保护左主干病变在目前介入治疗中属于风险高、难度大的手术，需要术者有着丰富的经验和高超的技术水平，同时也需要有相当实力的手术团队才能完成，在目前国内只有少数技术水平很高的心脏中心才可以完成。

　　患者高某，51岁，于两年前在某三甲医院行冠脉造影检查+支架植入术，术后患者出现剧烈持续性头痛，头痛范围以眼眶周围为著，出现喷射状呕吐两次，急查头颅CT平扫脑实质未见明显异常，经该院神经内科医师会诊后怀疑该病人出现造影剂脑病，经积极治疗后症状好转出院。此后患者仍间断出现胸闷、气短不适，以活动时为著，曾就诊于多家医院，怀疑冠脉病变引起胸闷、气短症状，鉴于患者之前造影剂脑病病史，均未行冠脉造影检查。患者及家属日前就诊于李飞主任医师门诊，经询问患者病史及患者心肌缺血症状明显、药物控制不佳等症状，符合冠脉造影及支架植入手术指征，由于该患者存在造影剂使用风险，李飞及其团队成员查阅国内外文献并反复讨论后决定在IVUS指导下实行全程“零”造影剂PCI。该手术由李飞主刀、李江、冯逸清协助，经IVUS指导下全程“零”造影剂成功于左主干病变行PCI治疗，术后未诉头痛、头晕、恶心、呕吐等不适，成功解决狭窄病变。

　　该例手术的成功，是延安大学附属医院在“零”造影剂于左主干病变行PCI术的首例，将为无法使用造影剂的冠心病人带来福音，使得延大附院在心血管诊疗领域有了新的突破，标志着心脑血管病医院胸痛中心冠脉介入团队的水平达到了国内前沿水平。（通讯员：冯逸清）

　　来源：延大附院心脑血管病医院