三四十年前，一批接受最早角膜屈光手术的年轻人，现如今也步入了中老年。他们逐渐受到白内障合并老花眼的困扰，但因为早期术式的问题，此时进行白内障手术时比常规白内障手术实施起来难度更大，对医生而言处理起来更为棘手。。。。。。
近日，西安市人民医院（西安市第四医院）白内障人工晶状体中心的王从毅主任团队，就为一名双眼RK术后合并白内障的田女士（化名），实施了白内障超声乳化吸除联合屈光型人工晶状体植入术。
01 30年前，近视600度的她接受近视手术
今年52岁的田女士，30年前双眼近视600度，为了摘掉眼镜，在当地医院接受了RK手术，成为第一批敢吃螃蟹的人。
什么是RK手术？RK（Radial Keratotomy）手术又称放射状角膜切开术，是最早传入我国的角膜屈光手术。
近两年来双眼裸眼视力越来越差，同时伴有了老花，再次在当地医院就诊，诊断白内障。然而，这次手术并没有她想象中那么简单。
这类有角膜屈光手术史的患者在中老年出现白内障有手术诉求时，与常规白内障手术有所不同，主要有三大难题要解决。
三大难题分别是：
①RK手术改变了眼球壁的生物力学和解剖结构，角膜曲率变化极大，对术前人工晶状体的选择和度数准确计算提出了极大的挑战。
②RK手术会损伤角膜内皮细胞计数，引起角膜内皮失代偿的风险增加。
③RK手术后角膜放射状瘢痕影响手术视野，角膜切口容易裂开，增加手术难度。
这对手术医生的临床经验和手术技巧提出了更高的要求，也成为了白内障手术医生眼中的“硬骨头”。
田女士期望术后不佩戴眼镜拥有全程视力，这更是让当地眼科医生犯了难。
在咨询过多位眼科同行后，田女士寻求王从毅主任医师诊治。
02 数十万例的手术经验、掌握前沿知识
让他敢于接受这个挑战
依托于白内障人工晶状体中心先进的检查仪器，全面评估患者术前角膜光学特性。
王从毅主任同时结合多年的临床经验及最新国内外研究成果，在充分了解患者术后用眼需求的基础上，最终决定植入景深延长型人工晶体。
03 一颗定心丸 让她重获清晰世界
术后第二天摘掉纱布后，田女士对远中近全程视力都很满意，激动地说：“术前已经清楚了手术的风险和不确定因素，但从王从毅主任团队的医护人员干练、自信的工作状态中，让我感觉吃了一颗定心丸。同时也没有想到手术时间如此短暂，手术室的护士也是非常耐心。”
RK术后角膜放射状切口
术后图片不戴老花镜，术后视力效果还这么好，田女士感叹道：“好像又年轻了一回！”
结合田女士的情况，王从毅主任说道：“随着国内最早一批行角膜屈光手术的患者逐渐步入中老年，会有越来越多的此类患者寻求白内障手术治疗，他们对术后全程视力有更高的要求。
因此，我们眼科同仁也面临更加巨大的挑战，从术前检查的精准、手术技巧的精细、人工晶体的选择和度数的计算都需要精益求精，这样才能满足人民日益增长的美好生活需求。”
科室简介
白内障人工晶状体中心成立于20世纪90年代，目前已发展为集医疗、教学、科研、防盲和预防为一体的眼科中心，是省医师协会和省、市医学会白内障学组名誉组长和组长单位。现有主任医师6人、副主任医师9人。其中博士6人，硕士15人。年门诊量十余万诊次，手术量近2万例（日间手术），拥有一系列世界先进的眼科检查和手术设备，临床诊疗技术与国际接轨，是西北地区白内障规范化培训基地、屈光性白内障手术培训基地、ICL手术培训基地。
该中始终坚持应治尽治、细心沟通、全程规划，为每一位患者量体裁衣、个性化定制手术方案，全力以赴带给患者光明的新希望。
特色诊疗项目：
1。各种复杂、屈光性白内障手术（包括飞秒激光、无痕导航等辅助的微创、精准的白内障超声乳化术）
2。个性化人工晶状体优选及临床应用（包括多焦、散光型）
3。各种原因（屈光误差、混浊、开裂、偏位等）人工晶状体置换及二期植入手术
4。眼内屈光手术矫治高度近视（ICL）及老视矫正术
专家推荐
王从毅 主任医师 正高二级
国务院特殊津贴专家
陕西省眼科医院名誉院长
第九届西安医学会眼科分会主任委员
陕西省医学会眼科分会白内障学组副组长
陕西省医师协会眼科医师分会第一届委员会名誉会长
专业特长：白内障、高度近视ICL手术、老视治疗等
出诊地点及时间：
大差市院区：周一上午，周四上午
来源：西安市人民医院 西安市第四医院