在牙科的江湖上，有一个名词广为流传，听起来就杀气腾腾，让人恐惧，那就是——“杀神经”。
很多牙疼的患者一来就诊就说：医生，我这颗牙是不是应该杀神经了？医生，快帮我把这颗牙神经杀死！
果然一个个都对自己够狠！可是诸位狠人们，你了解被你挂在口头的“杀神经”是怎么回事吗？接下来就听我给你们说一说“杀神经”的进化史。
当我们的牙洞太大、太深、累及到神经时会出现剧烈疼痛，以前流行的治疗方法叫做“干髓术”，就是把疼痛的牙洞钻开，露出牙神经，放上“失活剂”将其杀死后清除，再使用药物抽干牙根内剩余神经的水分使其变干，就像木乃伊一样可以保留很长时间不会腐败发炎。这里面的“失活剂”就是用来杀神经的药物，它经历过哪些进化过程呢？
在古代，老祖宗们牙疼的时候怎么办呢？
宋代的《圣惠方》中记载：把含有“蟾酥”的药物做成药丸“以绵裹于痛处咬之”可以止牙痛。蟾酥是什么？就是蟾蜍眉间的白汗！
意不意外？佩不佩服？老祖宗就是厉害啊，这作用都是怎么发现的呢？
蟾酥是一种名贵的中药材，是国家明确禁止出境的物品，同时它也是一种很好的牙髓失活剂。因蟾酥中含有蟾酥毒素，可造成牙髓坏死和神经纤维传导障碍，从而达止痛作用，且在杀神经的过程中作用比较温和，一直应用于临床，是中国口腔医生独有的秘药。牙医君当年上大学时还在使用，不知为何近些年逐渐鲜为人知了。
近现代，开始使用砷剂作为失活剂，主要成分是三氧化二砷，起效迅速，刺激性较大，容易出现封药后疼痛。
三氧化二砷是啥么东东？它的小名叫做“砒霜”，没错，就是“大郎，该吃药了”用的那个。
什么？！砒霜？！这东西也能放进嘴里？！你好毒！你想让我“躺板板，埋山山”吗？
不要害怕，虽是毒药，只要掌握好操作流程还是很安全的。那要是掌握不好呢？嗯，嗯，这个，那个……要是掌握不好就出大事了。
三氧化二砷如果封闭的不严密漏到牙龈上，会导致牙龈烧伤，坏死脱落，露出牙槽骨。而且它没有自限性，什么意思呢？就是说如果没有及时发现，或者封到牙洞里的药物超过时间没有取出，它会没有限制的一路向下杀过去，把牙周的牙槽骨都烧死。整个过程你感觉不到任何疼痛，当发现时严重的不但需要拔掉牙齿，还要把周围坏死的骨头全部敲掉，是不是吓得小心肝扑通扑通的跳。正是因为有着这个缺点，三氧化二砷失活剂逐渐从临床淘汰。
现在，临床上最常用的是多聚甲醛失活剂。多聚甲醛是甲醛的聚合物，常温下缓慢挥发甲醛，具有较强的杀菌力，渗透性较好，作用持久，对组织刺激性较小，可以温柔的把牙神经杀死，即没有砷失活剂剧烈的毒副作用，又作用缓慢而安全，所以广泛应用于临床。
现如今，随着现代根管治疗技术的成熟，很多时候都是在麻醉状态下直接去除牙髓，不再需要杀神经这一步。但是在一些由于位置或自身条件等原因不适合做根管治疗的情况下，杀神经依然是一种不错的选择，所以了解一下杀神经的进化史也没什么不好，毕竟，奇奇怪怪的知识又增加了呢。
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