日前,摩托车爱好者小张,在骑摩托车时不幸遭遇车祸,造成全身多处粉碎性骨折,前来西安市红会医院就诊,需多次手术治疗。骨折问题尚未完全解决,随即又出现消化道大出血,患者出现失血性休克,呕血量多半盆,情况危急。消化内科医生团队紧急会诊,立即组织抢救,经积极治疗后,患者病情转危为安。

  消化道大出血是消化内科上常见的急症,起病急、病情变化快,主要表现包括黑便、呕血等,一旦患者出血量较大,则对周围循环系统造成影响,严重者可危及生命。

  既往有消化道活动性大出血的患者,医生也往往担心风险,不愿意选择急诊内镜,而首选药物保守治疗,待病情平稳后,再行内镜检查。但是小张出血量大,经积极治疗后仍有活动性出血,内镜止血迫在眉睫。小张颈椎骨折,无法侧卧,误吸风险高,经与患者家属充分沟通,取得患者和家属充分理解后,于11月8日进行急诊内镜检查。

  术中可见食管、胃内有大量血液和血凝块,影响观察,未发现出血部位。消化内科副主任施育鹏仔细为患者寻找,初步诊断十二指肠球部出血可能,清理十二指肠球部血凝块,冲洗后发现十二指肠球部深大溃疡,活动性出血,立即进行内镜下钛夹止血,出血立刻停止。整个手术过程顺利,从进镜找到出血部位并成功止血。经过一个小时后,患者安返病房。

  术后,消化内科(内镜中心)主任韩霜介绍,消化道大出血是消化内科的急危重症,若处理不当、抢救不及时,可危及生命。消化内镜中心联合消化外科已建立消化道出血绿色通道,包括急诊收治、急诊内镜、小肠镜、血管介入、外科手术的全流程无缝隙衔接的综合治疗。(来源:西安市红会医院)