“泪道狭窄”与“泪小管断裂”是眼科临床中的常见病与多发病,泪道狭窄多是由于慢性泪囊感染、慢性结膜炎等所引起的泪道炎性阻塞所导致,而泪小管断裂多是由于外伤所导致,二者均可对患者日常生活质量造成严重影响。

图 泪小管阻塞图 泪小管阻塞

  近年来,受人们用眼卫生形势愈发严峻以及外伤、交通事故不断增多所影响,泪道狭窄与泪小管断裂的发病率也呈不断上升趋势发展。以往临床中对于泪道狭窄患者主要采用的泪道冲洗与探通进行治疗,但是治疗后容易反复发作,而对于泪小管断裂患者多主要采用硬膜外麻醉导管插管技术,但容易造成患者泪小管豁开、脱出并且影响面部美观,治疗效果均令人不甚满意····

图 泪小管断裂缝合术图 泪小管断裂缝合术

  对此情况,爱尔眼科集团泪道学组委员、西安爱尔古城眼科医院眼眶病与眼整形科刘雪芳介绍,目前可使用一种以两端金属探子与中间软性硅胶管组成的新型泪道引流装置治疗泪道狭窄与泪小管断裂患者能取得较好效果,也给临床治疗提供了有效参考,现将具体情况报道如下:

  近年来,泪道狭窄与泪小管断裂的发病率一直呈上升趋势发展。泪道狭窄指的是泪道起始部与结膜囊相通并且位置表浅而窄细的管径发生的阻塞,主要是由于炎症所引起,当鼻腔或者结膜囊遭受外界致病菌侵袭时,与之相通的泪道也极易受到影响而发生泪道炎症,进而导致泪道狭窄的发生。

  既往常用于治疗泪道狭窄的方法为泪道冲洗与探通,但是在治疗过程中较易形成假道以及造成泪小管粘膜损伤,进而导致复发率较高,而近年来开展的激光泪道成形术由于术后易形成瘢痕组织,同样有着复发率高的缺陷,并且治疗费用较高,也不易被患者所接受。

  泪小管断裂常为外伤所致,并多余眼睑或面部创伤同时存在,硬膜外麻醉导管插管是临床中治疗泪小管断裂的常用方法,但是由于麻醉导管较粗硬,插管时容易造成泪小管损伤而令愈后瘢痕挛缩明显,并且治疗时会在面部留管,不仅严重影响美观,并且稍不注意就可发生泪小管豁开、留置管脱出,令治疗失败。

  刘雪芳主任指出,经过临床中不断研究改进,一种新型泪道引流装置的应用大大改善了泪道狭窄与泪小管断裂患者的治疗效果。

  新型泪道引流装置是由两端的金属探子与中间连接的软性硅胶管所组成,材料柔软,具有良好的韧性与可塑性,两端金属探子在硅胶软管的连接包裹下,可在不损伤鼻泪管与鼻粘膜的基础上顺利通过泪道从而恢复泪道正常生理通路,硅胶软管穿过泪道并留置在泪道内也可起到支撑扩张泪道、防止泪道再次粘连、引流泪液的效果,并且硅胶管可在患者内眦部形成忙端,不仅不会影响患者面部美观,并且也可避免发生泪小管豁开等并发症。

  2021年西安爱尔古城眼科医院40例泪道狭窄、25例泪小管断裂共计75例患者应用新型泪道引流装置治疗后,临床治疗总有效率达到100%,并且于拔管后随访观察无1例发生复发,也可表明应用该种新型泪道引流装置是一种安全有效的治疗方法。

  综上所述,刘雪芳主任指出,泪道狭窄及泪小管断裂应用新型泪道引流装置进行治疗的效果显著,同时也具有创伤小、并发症少、复发率低等优势,具有较高临床推广应用价值。