结节性红斑主要表现为触痛显著的红斑性皮下结节。常见于青壮年，尤以女性为多，男女之比约1.3：6，一般容易在春季或秋季发病。不少的病人于发病前1-2周有上呼吸道感染史。患者往往有浑身不适、乏力、低热、关节及肌肉酸痛等前期症状。下文有关结节性红斑的这些知识，大家一起来了解一下。

　　1。 结节性红斑为什么要去风湿免疫科就诊

　　据患者病史和典型表现，结节性红斑诊断并不难，但对于不典型病例，也需要进行皮肤活检病理。此外由于结节性红斑通常是系统性疾病的皮肤表现形式，如系统性红斑狼疮、白塞病、结节性多动脉炎、结节病、溃疡性结肠炎、结节性脂膜炎、大动脉炎等，这就需要诊断医师必须在对于多种自身免疫性疾病有一定了解的基础上，进行详细的问诊及详尽的化验检查，才可以做出准确的判断。

　　2。 为什么会得结节性红斑

　　结节性红斑致病因素颇多且复杂，一般认为与感染、药物、全身性或内脏疾病等有密切关系，但仍有半数找不出原因。感染是值得注意，也是本病最常见的病因。鉴于某些患者有抗“O”值升高及发病前有上呼吸道感染史，故链球菌感染所起作用颇受重视。此外，尚有报告，该病也可由真菌或结核菌所致的；某些药物性皮炎之皮疹和结节性红斑的皮肤很难区分，往往是使用避孕药、溴剂、碘剂、磺胺药等招引的；还有全身性或脏器疾病，例如系统性红斑狼疮、白塞氏（Behcet）病、溃疡性结肠炎、白血病及其他恶性肿瘤等常常可伴发结节性红斑样病变。

　　3。不是所有的红斑都是结节性红斑

　　那么是不是有上面类似的表现就一定是结节性红斑，不一定是。

　　我们还要排除结核引起的“硬红斑”，也是多长在小腿，和结节性红斑相比疼痛不明显，有时会出现溃疡。

　　结节性脂膜炎，也会出现类似的症状，疼痛明显，主要是皮下结节，但结节性脂膜炎病情严重的会出现脏器衰竭、大出血等危险。

　　此外，还有一个结节性多动脉炎，也会出现结节，会出现溃疡，这些一般都是伴随着动脉血管发生的，容易出现心脏和肾脏的病变，也容易出现外周神经病变，出现四肢麻木、感觉异常，手指及脚趾发黑坏死等；这个病临床是要排查乙肝和抗核抗体、血管炎五项等相关指标，也需要做血管的活检。

　　4。 结节性红斑应当如何治疗

　　其一，尽量寻找并去除可疑的病因。

　　其二，发作期应需卧床休息，抬高患肢或尽量减少活动，尤其是较剧烈的运动。

　　（一）内用疗法

　　抗生素：有上呼吸道感染或发热显著者，可用抗生素或磺胺制剂。如查明是结核菌引起者，可行抗结核治疗。

　　非激素抗类药：对原因不明者尤为适宜，常用消炎痛、阿司匹林等内服可奏效。

　　碘化钾合剂：本品内服，每次5~10ml，一日三次，对某些患者可收捷效。

　　皮质类固醇激素：本药除可用于由药物引起的重症患者外，对其他病人应谨慎为妥。

　　（二）外用疗法

　　对症处理，常用10%鱼石脂软膏外用，有消炎症功能。

　　（三）中医如何治疗

　　该病的形成主要是由于外感邪气，内有湿热，外邪与湿热相搏，经络痹阻，瘀血凝滞所成；或素体脾虚，过食肥甘、醇酒炙煿，脾胃损伤，湿浊内生，流注经络而致气滞血瘀；或血热内蕴，发为红斑，或阳气亏虚，寒湿凝聚，阻塞腠理经络，气血阻滞而成结节红斑。

　　临床治疗多从瘀热，热毒，或痰热治疗，常用方剂如四妙勇安汤，五味消毒饮等。

　　5。 结节性红斑的饮食禁忌

　　结节性红斑在发作期主要应忌辛辣刺激性的食物以及腥发性的食物，比如辣椒、葱、姜、蒜，胡椒等燥热之品，以及狗肉、牛肉、羊肉、驴肉、鹿肉等都属于刺激性的食物。

　　当然尽量也不要喝浓茶，浓咖啡等刺激性饮料，也要忌油腻油炸食品，另外还要忌海产品，以免造成过敏反应，加重病情。

　　在急性期，可选择清淡饮食，进食易消化的食物，可以多吃一些牛奶、蛋清、瘦肉、淡水鱼肉以及绿色蔬菜和深色水果等。

　　记住，结节性红斑不是一般的皮肤病，如果出现，建议至风湿免疫科就诊，以更好地明确诊断及治疗。

　　稿件来源：西安市第五医院