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调查显示女性发生脊柱严重侧弯比例高于男性

A-A+2014年9月4日10:43广州日报评论

X光影像显示脊柱严重侧弯的女患者。(Getty Images供图)X光影像显示脊柱严重侧弯的女患者。(Getty Images供图)

    ●调查显示:100个孩子中就有一个是脊柱侧弯,发生30度以上侧弯的男女比例失衡    ●10岁后脊柱侧弯的患病率明显高于10岁前,18岁之后脊柱侧弯发生几率将大幅减少

    ●早期表现:两侧肩膀、肩胛、骨盆不等高,腰部凹陷不在同一水平线上,及早干预可缓解

  100个孩子中就有一个是脊柱侧弯。记者近日从广医荔湾医院获悉,该院就脊柱侧弯问题对荔湾区13所中小学校的8351名7~15岁青少年进行专门调查,发现脊柱侧弯发生率为1.02%,脊柱出现的倾角在10度至40度之间。而且,调查还发现,女生比男生更易脊柱侧弯,尤其是严重脊柱侧弯的男女比例为1:10,同时,青春期比学龄期发病率高。专家提醒,脊柱侧弯很容易早期发现,及早干预可缓解。确诊少年儿童患脊柱侧弯后,通过支具矫正是目前证实除手术之外比较有效的治疗方法。

  医学指导/广医荔湾医院常务副院长、骨科专家赵自平

  文/记者黄蓉芳 通讯员欧阳穗

  特点: 女生初潮前后两年内   脊柱侧弯的发生几率最高

  据广医荔湾医院常务副院长、骨科专家赵自平介绍,该院2011~2012年曾就脊柱侧弯问题在荔湾区进行过专门调查。调查涉及区内13所中小学校的8351名7~15岁少年、儿童。结果显示,这些孩子的脊柱出现10度以上侧弯的患者达85名,脊柱侧弯发生率为1.02%,脊柱出现的倾角为10度至40度之间。

  赵自平介绍,脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲,并伴有椎体旋转和矢状面上的脊柱畸形,是一种三维畸形,倾角大于10度。

  “青少年脊柱侧弯,85%属于特发性脊柱侧弯,其发病原因尚不明确。其中,女生要比男生多。”赵自平介绍,侧弯10度左右的男女比例为1:1,但发生30度以上侧弯的男女比例极为失衡,达到1:10的比例,脊柱侧弯尤其是严重的脊柱侧弯,更容易发生在女生身上,而且女性侧弯更容易加重。

  调查同时通过比较5~10岁、10~15岁两个年龄组发现,青春期组患病率显著高于学龄期组,脊柱侧弯在青春期患病率较高。“10岁后的患病率明显高于10岁前,”赵自平说,“尤其是女生在初次来月经前后两年内,脊柱侧弯的发生几率最高。”

  此外,由于骨骼的生长发育一般在18岁之后完成、定型,这一年龄段之后的脊柱侧弯的发生几率将大幅减少。

  “出现脊柱侧弯的,女孩占绝大多数。”中山大学附属第一医院康复医学科教授王楚怀也介绍,目前对于青少年的脊柱侧弯,全国还没有一个普查,发病率从百分之几到百分之二十不等。“脊柱侧弯一般好发于10~14岁的青少年,尤其是女孩,发病率为1%~4%。”

  危害:严重的脊柱侧弯会影响内脏功能

  王楚怀介绍,轻度的脊柱侧弯只要早发现、早处理,一般对生活没有影响。但是,严重的脊柱侧弯,首先是影响外观形象;其次,会比一般人更容易腰酸背痛,尤其是劳累后;第三,肌肉的承受力也差,容易导致无法承受高强度的运动,影响运动机能;第四,再严重一些的,即使不劳累,也会出现腰酸背痛;第五,更严重的是,会影响内脏的功能,比如由于胸廓活动力差,会影响呼吸,尤其是驼背的和脊柱发生旋转的,会影响心肺功能。

  赵自平也认为,脊柱侧弯不仅影响孩子的形体外观,还可能压迫心肺、抑制生长。

  王楚怀分析,青少年脊柱侧弯绝大部分是继发性的,而继发性的脊柱侧弯,有些是因为继发性的疾病,比如神经科急性疾病,还有外伤也可能导致脊柱侧弯,但大多数脊柱侧弯是因为不良姿势和营养不良导致的。

  析因:女孩比男孩长得早且不爱运动

  赵自平分析,女孩更容易发生脊柱侧弯,主要是由于女生受生理结构和激素分泌等因素影响所致。

  王楚怀则分析,这主要有三个方面的原因:一是女孩比男孩长得早,二是女孩不爱运动,三是女孩到了一定年龄不轻易露背,不易被发现。“女孩在来月经前,如果长得特别快,最容易出现脊柱侧弯。因此,快速增高的孩子至少一个月就要检测一次脊柱,尤其是长得苗条修长的女孩子。一般情况下,女孩来了月经之后,增高速度就会慢下来。”

  干预:简单的活动可帮助早期发现脊柱侧弯

  赵自平说,一般而言,脊柱侧弯的角度在10度以内,并不需要进行干预、治疗,只有大于10度的情况才需要进行矫正,大于45度的侧弯方才适宜手术。“但如果对于早期侧弯不进行及时干预,侧弯的幅度可能以每年5度左右的幅度加重。”

  他说,脊柱侧弯早期,会表现在孩子的两侧肩膀、肩胛、骨盆不等高,腰部的凹陷不处在同一水平线上。此外,家长还可以让孩子立正后,身体前倾、双手合十后下压,家长通过从后侧观测背部是否平坦来判断孩子是否有侧弯。如果发现孩子有上述的几点症状中的一种或多种,最好带孩子去医院做个X光检查,就能明确诊断是否患有脊柱侧弯了。

  治疗:夜用型支具比传统的日用型支具更有效

  赵自平表示,一旦确诊少年儿童患脊柱侧弯后,通过支具来矫治,治疗轻、中度脊柱侧弯的重要方法,是目前证实除手术之外比较有效的治疗方法。

  赵自平介绍说,传统的支具主要是日用型支具。但是,日用型支具佩戴时间长,往往佩戴时间在22~23小时以上,佩戴支具往往会造成支具挤压点局部皮肤压迫及溃疡、心理障碍、胸廓畸形、肺功能下降及社会生活不适等,“而且,由于传统的支具需24小时佩戴,孩子的依从性较差。”

  目前骨科领域已发明一种供患者晚间睡觉时佩戴的夜用型支具,只需晚上睡觉时穿戴8小时左右,由于卧位时消除了重力作用,可利用支具最大程度对脊柱进行矫正,达到最大的矫形作用,并减少对皮肤的摩擦、压迫所引起的并发症。而且,患者的依从性提高到95%以上。

  赵自平分析,夜用型支具的理论依据在于,人体生长激素的分泌高峰发生在晚上12点到零时2点,脊柱的生长发育也在此时完成。“由于夜用型支具能最大程度矫正畸形,使侧弯的凸侧受压,阻止该侧椎体的骨骺生长,凹侧的骨骺受到牵张而加快生长,从而达到脊柱侧弯矫形的目的,作用效果因而也明显优于传统支具。”

 

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