9年前，因“心门”难关闭，时年76岁的李华（化名）接受过一次二尖瓣生物瓣置换（也叫“心门”置换）开胸手术；9年后，85岁高龄的他，曾经更换过的“心门”，再次出现无法关闭的“故障”。就在老人命悬一线时，西京医院借助3D打印技术，在不开胸的情况下，将新的二尖瓣膜二次植入患者“心门”位置，1小时让其重获“心”生。

　　85岁老人 置换9年的“心门”坏了

　　今年85岁的河北省邯郸市患者李华，因风湿性心脏病、二尖瓣病变，于9年前接受了二尖瓣生物瓣置换、三尖瓣成形术，术后恢复良好。5年前因并发快速房颤、二度房室传导阻滞，再次接受心脏永久起搏器植入术。

　　这次手术后，家人和患者本人以为彻底治好了。然而，3年后李华突然出现胸闷气短，复查心脏超声显示：二尖瓣生物瓣衰败，心力衰竭。年迈体弱，加之病情持续时间长，李华的身体每况愈下，一年的大部分时间都在医院里度过，生命受到严重威胁。情急之下，李华和家人先后来到全国多家著名心脏病中心就医，但因患者年龄太大，再次外科手术风险极高，医生均建议药物保守治疗。

　　一次偶然的机会，打听到西京医院正在研究不用开胸就能置换二尖瓣膜，也就是置换“心门”的技术，李华和家人便抱着试一试的心态，急匆匆赶到西京医院求助。

　　借助3D打印

　　1小时为患者关上“心门”

　　入院后，经心血管外科、心血管内科等多科室专家会诊讨论，认为李华手术指征明确，优先考虑借助3D打印技术，在不开胸的情况下，将新的二尖瓣膜二次植入患者体内。

　　术前，治疗团队首先打印出李华心脏的3D模型，结合预设模型，精准解剖风险评估和手术模拟，进一步明确手术指征和方案。6月26日，在造影影像和三维食道超声辅助下，医生通过左胸心尖3厘米的小切口，在心脏跳动的情况下，将压缩在输送鞘管中的介入二尖瓣膜，精准送至衰败的二尖瓣环内并释放，置换原衰败瓣膜，12分钟完成关键手术操作，从麻醉到出手术间全程约1小时。术后造影及食道超声提示，新植入瓣膜位置和运行良好，李华很快恢复清醒并撤离呼吸机。术后第2天，李华回到普通病房，7月1日顺利出院。

　　据手术主刀医生杨剑教授介绍，以往二尖瓣关闭不全高龄患者治疗，需进行开胸心脏停跳手术，但手术创伤大、风险高、死亡率大。经导管二尖瓣置换术无需开胸、心脏停跳和体外循环，手术创伤极大降低，术后恢复快，为二尖瓣关闭不全高危患者治疗提供了新的治疗措施。据了解，此例手术为亚洲首例3D打印指导下经导管二尖瓣瓣中瓣置换术。

　　本报记者 李海涛